(山西医科大学第二医院骨科 史 洁 关海山 李承罡 田江华 韩来春)

    颈椎前路手术入路是治疗各类颈椎疾患最常用的手术方式，而吞咽困难是其最常见的并发症之一，发生率为4.8%～71%[1-5]。吞咽困难发生率的巨大差异可能由于不同研究中对吞咽困难的诊断标准不同、随访时间选择各异所致。尽管术后吞咽困难通常是良性和短期的，但对患者而言，吞咽困难在增加医疗费用的同时，还会对身体、心理造成不同程度伤害，影响患者术后的生活质量。颈椎前路术后吞咽困难的确切病因尚未阐明。先前研究报道了一些术后吞咽困难的潜在风险因素，包括女性、老年，C4-5和 C5-6节段手术，手术时间延长，手术方式等[3，6-7]。然而，结果并不明确。Yang等[8]回顾性分析231例行颈椎人工间盘置换术和58例行颈前路减压融合内固定的患者资料，得出女性患者颈椎前路术后吞咽困难的风险更高的结论。而Reinard等[6]回顾性分析77例一期颈椎前、后路减压融合术的患者资料，得出性别并非术后出现吞咽困难的危险因素。这些研究由于纳入的样本量过小或患者存在明显异质性而并不能检测到明显的相关性。鉴于此，回顾性分析我院采用颈椎前路减压融合内固定患者的临床资料，目的在于：①颈椎前路术后不同随访时期吞咽困难的发生率；②探讨颈椎前路手术术后出现吞咽困难的相关危险因素。

    资料与方法

    一、研究对象

    纳入标准：①诊断为神经根型或脊髓型颈椎病；②保守治疗>3个月且治疗无效者；③年龄>18岁；④手术方式为颈椎前路减压融合术；⑤资料完整，随访时间>1年。排除标准：①术前存在吞咽困难；②颈椎外伤和颈部手术史；③伴中枢神经系统疾病；④伴随食管疾患。

    收集2011年10月至2016年10月于我院行颈椎前路手术的病例资料共823例，根据纳入排除标准，共纳入496例 ......