■杭州市中医院超声医学科副主任医师 蒋贤辉

    经常有家长反映说，我家孩子长得好好的，咋幼儿园入园体检或小学学校体检时却告知心脏有杂音，要求我们带小孩来医院检查。心脏杂音到底咋回事？我们今天就来聊聊这一事。

    心脏杂音是指正常心音之外持续时间较长的声音。小儿心脏发现杂音并非都是病!小儿的心脏杂音有两种情况，一是生理性杂音，二是病理性杂音。

    生理性杂音，一般指胸前区闻及的I～Ⅱ级心脏收缩期杂音。这种杂音有时在小儿卧位或者发热、哭闹、剧烈运动时，响度明显增强；当坐位或者安静时，或热退后杂音减弱。生理性杂音多见于新生儿、早产儿和学龄期的儿童，与胎儿时期血液循环的通道在出生后部分没有闭合及与青少年的生理发育有关。随着年龄的增长，这种杂音大多数逐渐减轻甚至消失。生理性杂音对心脏功能和儿童的健康无妨碍，可以正常运动、学习和劳动，家长不必担心。

    而病理性杂音则不容忽视，小儿期病理性杂音多见于心血管先天发育畸形，即先天性心脏病。据报道，该畸形产前发生率高达3%～4%，出生活婴中先天性心脏病检出率为8‰～1%。我国是人口大国，每年新增先天性心脏病患儿约15～22万例。研究证明，50%的先天性心血管畸形容易通过外科手术或介入治疗获得矫治，50%则属于复杂的严重畸形，采用目前技术尚不能给予良好的矫治。因此早期诊断，及时有效地治疗对小儿的存活及远期生活质量的提升有重要意义。

    超声心动图是目前心血管先天畸形的最为常用和最为重要的无创医学影像技术，能够对绝大多数小儿心血管畸形及心律失常做出可靠的诊断，准确评估心脏功能，对临床正确处理有重要的指导作用。超声检查经济实惠且快速、方便、无辐射，是小儿心脏疾患筛查的首选方法。因此，家长们如发现小儿心脏杂音应及时带来医院行心脏超声检查。

    许 鹏博士，副主任医师，副教授。目前担任国际AO内固定协会(AO Spine)会员、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市住院医师规范化培训考官、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。擅长常见脊柱疾病的精准化诊断、微创化治疗，如经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色 ......