四、检出淋巴结数通过影响阴性淋巴结数影响胃癌预后

    在过去的几十年中，国际兴趣主要集中在阳性淋巴结上。近年来，阴性淋巴结数与生存的潜在关系已成为人们关注的话题。许多研究者观察到检出淋巴结数与阴性淋巴结数之间存在显著相关性。而阴性淋巴结数目是胃癌患者的独立预后预测指标，并且与胃癌患者的生存率显着相关，因为阴性淋巴结中往往存在淋巴结微转移，这种微转移无法通过常规病理检查确定。而通过增加检出阴性淋巴结数可以有效减少淋巴结微转移的机会，最大程度减少潜在的转移。因此阴性淋巴结清扫是彻底清扫的基本保证。而检出的淋巴结必须包含阴性淋巴结，阴性淋巴结数应被视为检出淋巴结数的重要保证。

    然而究竟需要清扫多少枚阴性淋巴结数目对患者预后更好也存在争议。Shi RL等分析了6，177名患者阴性淋巴结数对每个N期生存的影响发现，对于N1期的患者，如果检出阴性淋巴结≥9枚，5年生存率增加30.2%，在N2-3期癌症患者中，如果检出阴性淋巴结≥9枚 ......