(湖北省十堰市太和医院医学影像中心 陈虎 徐霖 湖北省荆州市荆州第一人民医院 王艾)

    患者，女，42岁。2016年02月09日因20天前无明显诱因反复出现恶心、呕吐伴反酸、呃逆入院。当日行电子胃镜提示胆汁返流性胃炎，腹部CT未见明显异常,颅脑MRI检查示延髓导水管右侧疑似点状状异常信号，T2WI及T2flair呈高信号，T1flair呈等、低信号，余未见明显异常(图1、2)。行对症及支持治疗数周后，症状仍不能缓解，并出现吞咽困难及应走不稳等症状。2016年02月17日复查颅脑MRI检查示延髓导水管右侧斑片状异常信号，T2WI及T2flair呈高信号，T1flair呈等、低信号，DWI呈高信号，较前(2016-02-09)范围增大，考虑延髓脱髓鞘可能(图3、4)。随即使用糖皮质激素和丙种球蛋白，次日患者吞咽障碍好转，症状减轻 ......