(甘肃省中医院推拿科 杨吉勃 兰鹏飞 师宁宁)

    颈椎病是因颈椎退行性变导致颈椎动、静力平衡失调，产生椎间盘突出(或膨出)、韧带钙化、骨质增生，进而刺激或压迫颈部神经、血管、脊髓而出现的一系列临床症状和体征的综合征[1]，常见有颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型和混合型6种临床分型。当前，随着人们生活环境、工作方式的改变以及人口老龄化等因素，该病的患病率逐年升高且呈年轻化趋势[2]，严重影响着人们的身心健康和生活质量。脊柱微调手法又称脊柱“短杠杆微调手法”，是沈国权教授在传统推拿手法的基础上，从提高手法安全性和精确性的角度出发，结合脊柱生物力学和关节运动学原理发展而来。该手法以最轻的力度、最小的脊柱被动运动幅度及关节操作取得最佳的临床治疗效果，通过对运动节段空间序列的调整，为神经、血管创造一个较为宽松的内环境，从而阻断疾病的病理循环链[3]，目前已被广泛应用于脊柱相关疾病，尤其是各型颈椎病的治疗。笔者查阅检索了近10年来用脊柱微调手法治疗颈椎病相关临床研究文献，分析其临床疗效，并总结其对各型颈椎病的干预机理，为今后的临床应用和研究提供参考。

    1 颈型颈椎病

    该型多出现在早期阶段，以青壮年多见，与颈部长时间屈曲有关。临床表现主要有颈肩部酸痛、僵硬、功能活动受限等，X线多表现为颈椎生理曲度变直或反弓征象。陈俊等[4]在临床中采用脊柱微调手法治疗该型颈椎病，发现脊柱微调手法不但能显著缓解患者头、颈项、肩等部位的疼痛症状，还能提高颈椎的活动度，改善颈椎生理曲度，其疗效明显优于传统推拿手法。朱文彬[5]进一步研究发现脊柱微调手法还能显著降低患者的颈部僵硬及颈椎活动度评分(ROM)和CR片C值评分，纠正颈椎生理曲度变直、反弓等病理征象。徐晶等[6]将60例颈型颈椎病患者随机分为两组，对照组30例采用传统牵引法，治疗组30例采用脊柱微调手法，结果发现治疗组患者颈部疼痛、压痛、功能活动改善情况明显优于对照组，且临床总有效率及显效率明显高于对照组，值得临床推广应用。宣守松等[7]采用脊柱微调手法结合八段锦功法防治颈型颈椎病，通过治疗前、后以及随访后疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟量表(VAS)和现时疼痛强度(PPI)分别于对病人疼痛程度进行测量，发现治疗后及随访后上述评分均较治疗前明显改善，表明脊柱微调手法还可结合如八段锦功法等其他方法来综合治疗颈型颈椎病，显著减轻患者疼痛等临床症状 ......