【关键词】继承，实践，探索

    “诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”是《内经》病机十九条中之一。该论对于中医的临床实践，特别是对于急性胃肠疾患的诊治更有实用价值。现就学习和实践体会，谈谈个人对该论的认识。

    1.经文释义

    呕，即通常所言胃气上逆之呕吐;吐酸，泛指呕吐酸水。

    暴注，金·刘完素谓：“暴注，卒暴注泄也。清·高士宗也谓：“暴注·卒然洞泄也”。暴者，形容起病急重;注，一泄如注，形容泻势颇甚。现在多将暴注释为：卒然发作，泻下如注的泄泻或下利。暴注可以理解为严重的急性腹泻。

    下迫，明·张景岳谓：“后重里急迫痛也。下迫，即肛门的窘迫症状。现在一般将迫下释为：是形容泄泻下利时，直肠肛门部有一种窘迫痛热、欲泻不泻的不适感，即通常所说的里急后重。

    本条病机明确指出：呕酸、吐酸，或发作急促的腹泻下利并伴有里急后重之状者，其病因病机为热，病性属热证。正如《黄帝内经素问析义》所述：“诸呕吐酸，有因饮食停滞，有因热邪犯胃，或肝气犯胃，气郁化火所致。暴注下迫，则多因湿热伤及肠胃，致传化失常而生。诸症既可以同时出现，也可以个别发生。

    2.症之病机

    本条病机发生机理，前贤医家们曾有较多地分析和论述。诸如：朱丹溪《丹溪心法》谓：“吞酸者，湿热郁积于肝而出，伏于肺胃之间……饮食人胃，被湿热郁遏，其食不得传化，故作酸也”。明·方隅《医林绳墨》在论吞酸、吐酸时也谓：“皆由湿热积聚于肠胃，停滞饮食，致胃不能传化……清气不能上升，浊气不能下降，清浊相干，气逆于内，蕴蓄而成酸” ......