王亚平 薛玲喜

    (解放军第960医院泰安院区骨科 山东 泰安 271000)

    目前，甲状腺手术是对甲状腺疾病最有效的治疗干预。我科甲状腺部分或全部切除手术都在局部麻醉下进行，术中患者意识清楚，可随时了解患者的发音有无改变，避免损伤喉返神经或喉上神经。且局部麻醉具有安全、经济、术后恢复快的优点。但手术本身作为一种应激原，常可导致患者产生较强的生理、心理应激反应，极易导致多种并发症出现，尤其是老年患者，自身的体质较弱、耐受性差，加之特殊手术体位引起的强烈不适感，术中易产生应激综合征，病情变化迅速凶险，严重影响患者术后康复[1]。因此，老年患者在局麻甲状腺手术中的安全管理尤为重要。循证护理(Evidence based nursing，EBN)是护理人员在计划护理活动过程中，将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，作为制定临床护理措施的依据，从而对患者实施最佳的护理。我科自2017.7-2019.7将循证护理运用于364例老年患者局麻甲状腺手术中安全管理的护理实践中。临床效果满意，现报告如下：

    1.临床资料

    164例患者，男69例，女95例，年龄最大75岁，最小60岁。其中甲状腺瘤102例，结节性甲状腺肿38例，甲状腺癌24例。所有患者均经彩超检查确诊，术前检查均无明显的心脑血管疾病，肝肾功能良好，无心理疾病，具有手术指征，均在局部麻醉下行甲状腺部分或全切手术。

    2.方法

    2.1 术前安全管理

    2.1.1 认知干预

    老年患者入院后，责任护士即对患者进行疾病相关的健康教育，充分做好术前准备工作。术前一日，巡回护士到病房访视患者，向患者做自我介绍及手术室的环境，了解老年患者的既往病史、手术史 ......