余婧

    (昆山第三人民医院 江苏昆山 215316)

    为减少胃内容物及酸度，防止胃反流造成呕吐及误吸，择期手术前常规需禁食、禁饮，以预防麻醉期间由于胃内容物返流所致的吸入性肺炎[1]。但江志伟等[2]临床研究发现，术前过长的禁食、禁饮的时间会导致患者术前血容量不足，进而出现焦虑、低血糖等不良反应，术后出现胰岛素抵抗机率加大。减少手术应激、缩短禁食时间、预防营养不良是加速康复外科(ERAS)对胃肠手术患者的术前准备[12]。本综述就近年来胃肠道手术术前准备的国内外现状进行综述，旨在为临床相关护理工作提供参考。

    1 传统术前胃肠道准备的危害

    1.1 增加术后胰岛素抵抗的发生 胃内容物反流误吸是围手术期麻醉相关的严重并发症[1]。麻醉后使用肌松药后，喉保护反射消失，酸性的胃内容物反流，随正压通气入肺引起吸入性肺炎、窒息等严重并发症，因此，术前禁食8h～12h、禁饮4h[3]。研究表明长时间的禁食、禁饮使患者口渴、饥饿而导致焦虑、能量代谢增加，肝糖原储备消耗，增加术后胰岛素抵抗的发生，影响患者术后恢复[4-5] ......