邱中泉 胡亚玲

    【摘要】 本文介绍1例机械瓣急性功能障碍致心功能衰竭，血流动力学紊乱，机械瓣急性功能障碍一般急诊行瓣膜置换手术，但是该患者自身情况差，不能耐受二次开胸手术，故予体外膜氧合(Extra-Corporeal Membrane Oxygenation，ECMO)支持辅助循环，等待患者自身状况改善行手术治疗。患者手术前ECMO辅助循环，ECMO的并发症如出血、皮肤完整性受损、心律失常，低血压等是护理中的重点与难点，责任护士通过整体和连续性照护，充分了解患者的病情和治疗计划，实施针对性的护理干预，血流动力学的监测，正确处理ECMO的各并发症，切实做好出血风险管理，保持呼吸道通畅，感染的预防，抗凝期间充分认识抗凝治疗并发出血的风险，治疗期间充分关注患者的心里护理及安全护理，经过精心的护理，最终患者康复出院。

    【关键词】 卡瓣? ECMO 再次换瓣 护理

    患者再次手术前有ECMO支持，呼吸机辅助呼吸。ECMO 已广泛应用国内外心脏手术、心脏移植的患者，给循环功能衰竭患者在下一步治疗、手术和恢复中赢得宝贵时间。对于循环衰竭患者的支持治疗，采用V-AECMO 的方式。有研究显示，在心功能衰竭患者中，ECMO 辅助支持治疗可以提供约30%以上的心排血量，从而增加患者的血液循环;应用ECM0时，既要保证机体主要脏器和组织血氧供应，又要使患者的心肺器官得到适当的休息 ......