病历质量评价流程信息化改造及效果评价
1方法,2结果,3讨论
张晓春【关键词】病历质量;评价流程;信息化改造;效果
病历资料,属于医务人员进行医疗活动之中所形成的图表、文字以及影像等相关资料的充分储存,从而针对病历实施及时与有效的质量评价,以此改善病案管理质量。在国内很多医院都已经实现了病历完整化、信息化等评价,然而,针对病历内涵质量相关评价方面,依旧滞留于传统线下评价工作模式中,不能满足于现今大型医院中评价病历质量的相关需求。本医院从几年前开始组织专家予以论证,有信息部分的高度配合之下,实现了病历质量评价流程向信息化方向的改造,效果甚好[1]。1方法
1.1制定病历质量评价相关标准
通过组织医院中的病案质量专家组,并依据《医疗机构病历书写规范》与医院具体情况相结合的方式,完成病历质量评价相关标准的统一、重新制定,涉及:a.病案首页;b.出入院记录;c.医嘱;d.病程记录;e.所有知情同意书;f.手术;g.检查资料等等内容进行书写的要求或是标准 ......
您现在查看是摘要页,全文长 3770 字符。