武 婵

    (南京市高淳人民医院 211300)

    病案主要记录医护人员对患者实施诊疗的全过程，其内容应保证准确、完整，且具有法律效力。病案的管理工作至关重要，不仅便于核查患者疾病检查、治疗全过程，同时也是避免医疗纠纷的依据之一，其管理质量与医院整体形象息息相关。通常病案会涉及两个编码，即住院号与病案号，编码准确率直接反映出病案管理质量水平[1]。本文以2019.1-2019.12我院收治300 例住院患者病案为例，阐述全面质量管理的措施及作用，内容如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本次研究时间范围为2019 年1 月-2019年12 月，回顾性分析我院收治住院患者病案300 份，进行随机分组，对照组共计患者病案150 份，包括男患者病案86份，女患者病案64 份，患者年龄最小为21 岁，最大为89 岁，平均年龄(48.5±1.7)岁。其中普外科病案85 份，消化内科病案24 份，骨科病案22 份，神经内科病案19 份。观察组共计患者病案150 份，包括男患者病案87 份，女患者病案63 份，患者年龄最小为20 岁，最大为88 岁，平均年龄(48.6±1.6)岁。其中普外科病案84 份，消化内科病案25 份，骨科病案21份，神经内科病案20 份 ......