■梁 宽

    案例：

    张爷爷前不久去医院做了一个手术，手术也不大，加上老人家平时身体不错，心理素质也挺好，家人都不太担心，手术不到1 小时就顺利结束了。回到病房第一天一切安好，可到了第二天张爷爷就开始频繁打瞌睡，第三天起竟然一阵阵地说起胡话，脾气还变得特别大，甚至连家人都不认识，简直像个“神经病”。经诊断后，医生解释说张爷爷应该是出现了术后谵妄。

    术后谵妄是指患者在经历外科手术后出现的急性认知功能改变，是手术后常见的并发症。术后谵妄往往起病急，病情在短期内起伏变化大，可以在一天之中迅速严重恶化或消失。

    术后谵妄的表现

    1.广泛的认知功能障碍

    (1)知觉障碍：主要表现为知觉的鉴别和整合能力下降，常见各种形式的错觉和幻觉，以幻觉居多。

    (2)思维障碍：主要表现为思维结构解体及言语功能障碍。思维连贯、推理、判断能力下降，有时伴有不完整、不系统、松散的类偏执症状。

    (3)记忆障碍：记忆全过程中各个方面都可有障碍，包括识记、保持、记忆、再认、再现。

    2.注意力障碍

    表现为患者对各种刺激的警觉性及指向性下降 ......