■张 默

    糖尿病胃轻瘫又称糖尿病胃麻痹，是继发于糖尿病以胃自主神经功能紊乱而引起的胃动力低下为特点的临床综合征。它是糖尿病胃肠自主神经病变常见的症状。据统计，20%～40%的糖尿病患者伴有不同程度的胃轻瘫，其多发生于糖尿病病史较长、血糖控制欠佳的糖友。

    糖尿病引起的胃轻瘫有一定的特点，其中女性患病率高于男性。2 型糖尿病患者症状出现通常晚于1 型糖尿病患者或者特发性胃轻瘫患者(即原发性胃轻瘫)。

    胃轻瘫的主要症状包括饱腹感、恶心、呕吐、上腹部疼痛和体重减轻等。随着病程的延长，症状会逐渐加重，约33%的特发性及糖尿病性胃轻瘫出现周期性发作。1 型糖尿病胃轻瘫被诊断前，平均症状持续时间为6 年，而2 型糖尿病患者为4年。与特发性胃轻瘫相比，糖尿病患者的呕吐症状更为严重，而特发性胃轻瘫患者的早期饱腹感和餐后饱胀更明显。

    糖尿病胃轻瘫的病因

    糖尿病胃轻瘫患者消化间期移行性复合运动缺乏，餐后近端胃的张力减弱，胃的容受性舒张功能下降，胃窦收缩频率、振幅下降，幽门张力增高，胃窦、幽门、十二指肠运动失调，使胃排空延迟。胃电图观察到糖尿病胃轻瘫患者胃电振幅降低和节律紊乱，发病原因与以下几个方面有关。

    血糖升高 高血糖可使糖尿病患者进餐后胃排空延迟 ......