强倩云

    (宝鸡市中心医院 陕西 宝鸡 721000)

    病案管理系统是统计患者从入院到出院整个过程中产生的各种医疗数据的一个统计管理系统，故病案管理在医院管理中占有重要地位。近些年信息技术飞跃发展，病案管理从纸质管理转变为了信息化管理且越来越成熟[1]，即采用电子病案记录患者的信息资料。其优势在于：其一，减轻了医务人员工作量；其二，降低医院病案室管理压力；其三，提高了工作效率[2]。但是，电子病案在使用过程中也会存在各种数据，不容小觑。本文旨在分析病案统计管理系统中病案首页信息的质量控制方法与效果，收集本院2020 年和2021 年相关数据，详细情况见正文。

    1 资料及方法

    1.1 资料

    研究对象：2020 年1 月～2021 年12 月两年间病案统计管理系统中的10000 份病案信息，每年各5000 份。2020 年未进行病案首页信息的质量控制，2021 年根据2020 年的错误信息发生原因，进行质量控制。

    1.2 方法

    实施多部门协作的管理策略，2021 年实施的病案首页信息质量控制方法如下：

    (1)加强病案管理科、网管中心以及电子病历系统开发团队之间的沟通联系，将病案首页数据校验准则添加到电子病历系统中去，对于容易忽略填写、错误率较高的病案首页字段，有针对性地设置必填、条件必填、选填、值域范围等，使病案首页数据项目更加完整 ......