聂红娟

    (贵港市人民医院 广西 贵港 537100)

    VET 包括静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)两种类型，作为临床常见疾病之一，及早诊断是治疗、改善预后效果关键[1]。纤溶系统是人体重要的抗凝系统之一，亦是维持正常血液流动必须的产物，以溶解血管中沉积的纤维蛋白为主要功能，亦可修复组织、去除纤维蛋白沉着引起的血管阻塞，D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白经纤溶酶作用后的终末产物，可准确反映血栓形成后溶栓的活性，为明确其诊断VET 价值，本文就相关知识进行论述。

    1 D-D 的形成机制

    D-D 是凝血酶及凝血因子XIII 作用的交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的特异性降解物质，其可反映体内纤维蛋白的溶解能力。究其原因是当体内形成纤维蛋白凝块时，无活性的纤溶酶原会被激活成为有活性的纤溶酶，致使机体内纤维蛋白溶解过程被激活；其次将纤溶酶降解后形成纤维蛋白凝块时，会出现各种可溶性片段，随着病情的加重可出现纤维蛋白产物，研究发现可溶性片段包括：X-寡聚体、D-二聚体、片段E、中间片段等，前两种片段中含有D-D 单位，因此通过D-D 检查可明确机体内纤溶状态，亦可作为评估机体内是否形成血栓的关键原因[2]。

    2 D-D 的检测方法

    目前检测D-D 的方法较多，但不同检测方法使用的试剂、标准不同。查阅资料发现目前检测D-D 的方法有30 多种，但却使用20 种不同的单克隆抗体。D-D 检测方法包括抗体靶向的D-二聚体表位、捕获、检测方、仪器要求等几个方面 ......