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结核“浪漫”的白色瘟疫
http://www.100md.com 2022年6月15日 人人健康 2022年第10期
卡介苗,林芝,纠缠不休的结核,古老的结核,可怕的耐药性,艰难的确诊,在年轻人中兴风作浪,缺失的结核病科普,亡于结核的名人和“白色浪漫”
     主笔/陈一竹

    在结核杆菌被发现之前,它一直像个面容模糊的连环杀手,毫不留情的夺人性命。在中国,它被叫做“肺痨”;在欧洲,有人管它叫“白死病”,这与人类历史上最严重的瘟疫“黑死病”对应。

    不管叫什么,在那个年代都是绝症。它在18 到19 世纪达到流行巅峰。有可怕的数据证明,在19 世纪末,糟糕的空气和卫生环境使欧洲和北美约70%~90%的城市人口都染上了结核杆菌。

    现在,有很多人认为,结核离我们很远,其实不然。我们离真正消灭结核还有很长的路要走,今天我们就一起来看看有关结核的那些事。

    纠缠不休的结核

    今年30 岁的林芝(化名)从患上肺结核到治愈,历经4 年时间。在这4 年中,有20 个月都在不间断地治疗、输液。从得知自己患病的那一刻起,她知道自己将在很长一段时间里和结核纠缠不休了。很多结核病不好治,这是大家都知道的事实。

    每天的治疗却没有带来明显的症状减轻,这给林芝和家人带来不小的心理压力。除此之外,还有来自外界的一些歧视。毕竟,结核病是传染的,对此敬而远之是人类的本能。因为需要长期、持续地治疗,林芝在省会城市的传染病医院附近租了房子安了家。丈夫边打工边照看她,得了这个病,出去找工作的希望不大。

    病情最严重时,身高1.65 米的林芝体重只有80 斤,皮包骨头。“经常像林黛玉似的咳血,只能歪在床上,也许我和林黛玉得的就是一种病。”林芝说自己有阵子几乎什么都做不了,需要丈夫照看,因担心传染,两人全天候戴着口罩,严格在家进行消毒。

    患病之前,林芝一直以为肺结核应该是一种已经消失了的传染病,好像离自己很远。毕竟,这种传染病似乎贯穿了人类史。按理说,即使没有完全被消灭,那也应该有着游刃有余的应对措施。

    古老的结核

    结核病如林芝想的一样,确实是一种古老的传染病。《自然》杂志曾发表一篇有意思的文章:一群考古学家与遗传学家合作,在石器时代的人骨上、努比亚的木乃伊上,都发现了肺结核病变。

    而最早将结核明确记载的医学著作是公元前400 年希波克拉底的《流行病学》,描述肺结核会出现发热、尿液无色、咳嗽、浓痰、口渴以及食欲不振等症状。这本著作中将肺结核认为是遗传性的。但关于结核病有传染性一事,在古希腊并未被主流认可。

    在古代中国 ......

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