孙美蓉 金兆慧

    (甘肃省金昌市永昌县人民医院 甘肃 金昌 737200)

    随着医学技术的发展和医疗卫生事业的发展，孕妇对分娩提出了更高的要求，通过舒适安全的分娩方式，保障母婴安全，提出无痛分娩要求，分娩镇痛是减轻和消除产痛一项重要措施。一直以来，剧烈的产痛被视为分娩的伟大过程而被忽视，伴随产程推进，疼痛越来越重，产妇的体温、脉搏、呼吸、血压等方面都波动不定，过度耗氧，这种情况较危险，会引发胎儿宫内窘迫。为了提升分娩镇痛水平，分娩镇痛日益受到重视。所以，解决分娩疼痛问题，这是医务工作者无法回避的问题，不同个体之间分娩的痛苦程度差异很大，伴随宫颈扩张而疼痛加重，已有分娩方式和分娩镇痛相关性的报道。有研究[1]发现，分娩过程中疼痛程度和产程较长、剖宫产有一定关联性。椎管内麻醉(硬膜外自控镇痛PCEA)镇痛程度会对产科结局造成一定影响。一项回顾性病例对照研究发现，其中因二产程阻滞疼痛程度高行剖宫产率升高。潜伏阶段疼痛可用于评估产程时长、分娩方式，而此研究并未给予相关镇痛方式方面的介绍。与此相反，研究发现硬脊膜外腔阻滞镇痛时疼痛程度与分娩方式之间存在关联。许多变量涵盖硬脊膜外腔阻滞镇痛的时机、有效的疼痛评估方法和选择有效的评估工具管理等，容易影响研究结果。麻醉技术于20 世纪50 年代以来在国内大部分手术中使用，特别是应用于产妇分娩镇痛中，其中无痛分娩最常用的麻醉方式为椎管内麻醉。目前椎管内分娩镇痛技术不断完善和新药物开发研究，起到镇痛安定的效果，而不良反应也日益暴露。穴位注射和硬膜外阻滞联合应用，达到镇痛互补，更多应用于临床当中，其镇痛的安全性和有效性已经得到证实，且为广大产妇提供了可靠、使用最广泛的镇痛方法。但是多项临床研究对于椎管内麻醉联合穴位注射方面的研究不多 ......