李建周 张海云 扎西措 冶维信

    (西宁市第二人民医院消化科 青海西宁 810006)

    胆总管结石是消化系统常见病，且发病率逐年增高。其常可引起胆道梗阻、胆源性胰腺炎、化脓性胆管炎等，严重者出现感染性休克、多器官功能衰竭等导致死亡。传统的外科治疗方法是胆总管切开取石+T 管引流术，大多数情况下尽量避免急诊手术，且不宜进行复杂的手术，其需要再手术的机会较多，若梗阻和炎症严重，保守治疗常难以奏效。因此急诊情况下，外科医师如何恰当掌握手术与非手术治疗的关系具有非常的重要性，选择时机不恰当会给患者造成术后恢复慢、创伤大、治疗时间长等不良后果，给患者生活带来不便和痛苦。随着消化内镜技术和超声引导穿刺技术的发展，出现了急诊行PTCD胆道减压退黄、内镜下胆道减压退黄等技术，以及急诊/择期经内镜乳头括约肌切开术或外科手术取石，但针对较大结石选择单纯乳头括约肌切开取石仍有一定困难，而且并发症发生率高，采用经乳头括约肌小切开联合柱状气囊扩张术(EPBD)取石明显提高手术成功率和降低手术并发症[1]。

    我院自2018 年1 月至2021 年10 月共收治143例结石直径大于10 毫米的患者，其中78 例采用经内镜十二指肠乳头括约肌小切开联合柱状气囊扩张术治疗较大胆总管结石(结石直径大于10 毫米)为治疗组，65 例采用乳头切开取石或乳头切开联合机械碎石取石术为对照组，旨在了解内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合柱状气囊扩张术在治疗胆总管较大结石中的疗效和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    143 例病例均为2018 年1 月至2021 年10 月因胆总管结石在西宁市第二人民医院消化科和外科住院的患者 ......