刘艳红 盛娟通讯作者

    (江苏省省级机关医院江苏省老年医院 江苏南京 210024)

    血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗是指在血液透析器前端通过管路串联灌流器，血液透析原理是通过弥散功能清除体内小分子毒素，血液灌流是通过疏松多孔、表面吸附清除体内血液中的大分子毒素。血液透析联合血液灌流在治疗中可互补，使不同分子代谢产物和毒素及炎性因子得到有效清除[2]。老年血液透析患者各器官功能均有衰退，易出现钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素分泌异常及微炎症等并发症，影响生存质量。因此，改善血液透析方法，HD+HP 治疗从而提高血液净化效果，降低并发症的发生，延缓老年维持性血液透析患者出现的并发症有较明显的治疗效果[3-4]。临床采用HD+HP 治疗，血液透析治疗时间为4 小时，而血液灌流治疗为2小时，透析中途需提前卸载灌流器[5]。根据2020 版SOP《血液净化标准操作规范》要求，推荐“闭式安全护理操作模式”[6]。临床上常规单管连接管路，无法实现灌流器与透析器的独立预冲与治疗，在治疗2 小时后灌流器吸附饱和, 需要撤除灌流器及连接管，在应用中发现撤除灌流器时停泵次数多，管口暴露,容易造成血液滴洒污染环境，在透析环境中及机器表面，即使无肉眼可见的血液污染，也有丙肝抗原的存在[7]。目前灌流器回血卸载没有统一操作标准，我科采用两种不同回血卸载方法，观察老年患者生命体征、溢血、卸载时间和体外循环凝血情况，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年5 月～2021 年5 月在我科行规律性血液透析3 年以上的14 例老年患者 ......