单景龙 朱慧涛 龚莉 张培荣 高明清

    (潍坊医学院附属医院医务部 山东 潍坊 261031)

    乡镇村社居民、农民基本医疗保障制度从看病难、看病贵问题入手，结合医疗、医保、医药改革，有利于医改落地、惠及民众，减轻了社会、家庭经济负担，有利于区域医疗卫生事业发展，提高基层人力资源层次及改善医疗卫生服务能力及发展水平，充分利用医疗资源，提供便捷服务。门诊慢性病档案，切实记录、审核病变、诊疗状况，是疾病诊疗、预防的原始档案，为基层医院业务提高、发展及开拓提供参考，明确了所辖区域内人口患病状况及医疗花费，为居民医疗保险的参与提供指导，为区域内医疗部门提供了宏观决策支持[1-2]。

    慢性病档案，即慢性病患者的健康档案，记录慢性病日常随访档案，通过科学规范管理、监控，形成社会医疗资源。包括基本资料及医疗保健信息。慢性病档案管理利用信息化健康档案较系统的为患病群体提供跟踪式干预服务模式，整个规范路径为通过详细病史询问、体检、面对面调查、门诊筛查等建立档案，定期体检、随访、患教教育、上下转诊等方式，及时、真实、详细记录，最终形成完整信息采集、完善档案建立、提取利用与更新维护等[3-4]。

    1 门诊慢性病建档的必要性

    随着我国人口老龄化、社会转型、生活方式、人口流动、城镇化发展变化。慢性病疾病谱扩延，防控形式尤为严峻，其发病较为隐匿、病程跨度大，迁延不愈，致残致死率居高不下，居民重视度差，给国民健康造成了严重的威胁[5-6]；其次病案档案准确记录慢病过程中的系统信息 ......