■张黔(上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科)

    重症肺炎是一种特殊的肺炎，具有较高的死亡率。肺炎一旦发展为重症，病情恶化速度就会变快，极易导致其他并发症，如呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等，对患者的健康安全造成严重威胁。

    1.什么是重症肺炎

    当肺炎患者自己的呼吸不能满足人体所需要的氧气输送，或不能有效清除体内二氧化碳时，可导致急性呼吸衰竭、气体交换严重受阻、合并高碳酸血症以及持续低氧血症，需要使用呼吸机通气支持。如果引发肺炎的病原体入血，或病原体产生的毒素入血，人体肺外器官也会遭到打击，甚至出现血压下降，此时需要循环支持以及进一步监护和治疗，以上情况均可定义为重症肺炎。相关统计数据显示，随着患者年龄的增长，免疫力的下降，重症肺炎的病死率也会提高，总体病死率约为30%～50%。

    2.重症肺炎的诊断与检查方法

    在早期阶段识别重症肺炎并及时送医院诊治，对于改善患者预后具有重要意义。那么重症肺炎的诊断和治疗方法又有哪些呢？

    2003 年美国胸科协会提出了CURB-65 肺炎严重程度评分。如下所示：

    指标 分值意识障碍 1呼吸频率≥30 次/分 1血压：收缩压<90mmHg 或舒张压≤60mmHg 1年龄≥65 岁 1尿素氮>7mmol/L 1

    如果总分≥3 分 ......