■黄贞玲(上海交通大学医学院附属仁济医院)

    1.什么是神经阻滞麻醉？

    神经阻滞麻醉，实质上就是通过超声或神经刺激仪寻找神经，把适量麻药注射在神经周围的干预形式。可逆性是这种阻滞方法最大的特点，能确保在整个手术操作过程中患者自身不会感受到疼痛。神经阻滞麻醉下进行的手术治疗过程中患者头脑意识始终是清楚的，仅是进行手术操作的位置丧失了痛觉。伴随麻醉药物在体内的不断代谢，手术治疗完毕后，患者就会逐渐恢复知觉。

    神经阻滞麻醉的阻滞主管区域内的单根或者数根神经，这种麻醉方式的优点主要包括局部用药对全身没有影响、镇痛作用时间较长等，特别适用于人体上下肢部位以及腹股沟疝修补术的手术治疗。但是对于躯干大手术，仅通过麻醉周围神经很难取得理想的麻醉效果。

    2.神经阻滞麻醉的方法有哪些？

    在过去很长一段时间中，神经阻滞采用体位和解剖定位的形式进行麻醉操作，而现如今基本上是在B 超引导下进行操作，具体是把针尖插进神经根或神经鞘中，注入前期调配好的局麻药物，例如利多卡因、罗哌卡因等去阻滞周围神经，直接阻断疼痛传入纤维。临床中可以单独使用神经阻滞麻醉方法，也可以在全麻中复合应用，能够加强手术局部的镇痛效果。常用的神经阻滞麻醉方法主要有如下几种：

    (1)颈神经丛阻滞

    颈丛是由第1～4 颈神经的前支构成 ......