白萍

    (庆阳市人民医院 甘肃庆阳 745000)

    1 引言

    静脉留置管即在锁骨下、颈内、股静脉等部位经皮刺插入双腔导管，以此建立临时性血液通路[1]。该方法具有易操作、患者痛苦小、短期内可重复使用等特点[2]，能够为急性肾功能衰竭、急性中毒、未建立永久性血液通路慢性肾功能衰竭患者赢得宝贵救治时间。血液净化中心实施静脉留置导管时，股穿刺术后观察护理较为困难，感染风险较大。颈内静脉留置为负压静脉，静脉留置可能出现气胸、血胸、空气栓塞、血管穿破等并发症。锁骨下静脉为负压穿刺，静脉留置风险较大，同样存在严重并发症风险。因此，血液净化中心静脉留置时，需加强护理干预，规范护理行为，防止静脉留置出现感染、堵管、出血等并发症，延长导管使用寿命，改善和提高患者生活质量。

    2 护理措施

    2.1 健康宣教

    李静，郭妍，宁艳艳等[3]等人采用PICC 置管的方式，对患者进行静脉留置护理知识宣教，帮助患者掌握基本的医学知识，合理有效地避免不良情况的出现，这说明做好对应的宣传工作，能够提升患者自我护理的能力和生活质量。

    护理干预时，护理人员应将静脉留置导管的目的、意义详细告知患者、家属，并讲解静脉留置导管护理知识、常见并发症及预防知识，做好心理辅导，最大限度消除患者的紧张情绪和心理压力。让患者按照注意事项中的内容，保持个人卫生和周围皮肤的干净，优化健康状况，增强抗感染能力。患者治疗期间，蛋白的摄入量要控制在1.0～1.2 克/千克的范围内，合理膳食，保持营养的均衡性，提升免疫力，为以后的治疗打下基础。对于贫血患者，应结合实际情况指导患者合理摄入富含铁元素、维生素C 的食物，避免摄入抑制铁吸收的食物。静脉留置导管期间，注意保持穿刺部位干燥、清洁，避免置管部位过度活动 ......