■刘文(复旦大学附属金山医院放射科)

    1.克罗恩病MRI 表现

    肠壁增厚是炎症活动最常见的症状之一，但它不是克罗恩病的特殊症状。肠壁的厚度与疾病的严重程度密切相关，测量最好在具有良好腔内膨胀的条件下进行。正常肠壁厚度为1～3 毫米。一般分为轻度增厚3～5 毫米，中度增厚5～7毫米，明显增厚大于7 毫米。MRI T1 加权增强图像或非压脂T2 加权图像更适合测量肠壁厚度。

    (1)增强 肠壁异常增强是血管通透性增加和血管新生的结果，在活动性疾病和纤维化中均可见。增强图像可与造影前图像及正常肠壁及邻近血管结构进行分级。未见异常强化相当于正常肠壁轻度强化，增强程度大于正常肠壁，但明显弱于相邻血管结构。中度增强略低于邻近血管结构，显著增强与邻近血管结构相似。肠壁增强可分为以下几种模式：均匀型、黏膜型和分层型。后两种增强模式只有在肠壁增厚时才能被识别。分层型被认为比黏膜型更严重，而黏膜型比均匀型更严重。不同程度的炎症和纤维化可以同时发生，强化的分层模式也与纤维化有关。活动性炎症的特征是明显的均匀强化。黏膜增强被认为是肠壁增厚，增加了相对于外层的黏膜层的强化程度。分层增强模式意味着严重的疾病活动；或长期慢性疾病。三层表现为黏膜和浆膜强化，中间层无强化。中间层可能由脂肪、水肿或纤维组织组成。

    (2)T2 壁信号强度 T2 壁压脂信号强度的增加表明肠壁水肿的存在 ......