■魏鹏(上海交通大学医学院附属第六人民医院心内科)

    1.如何解决冠心病“疑问”

    针对是否患有冠心病的“疑问”，首先应该了解并掌握冠心病发病机制。冠心病主要是因为冠状动脉粥样硬化而导致冠状动脉管腔狭窄或者出现阻塞情况，引发心肌组织处于缺血、缺氧状态，出现心前区以及附近部位绞痛感、压榨感或者其他不适感。其次，还须清楚地知道冠状动脉系统具备较为良好的代偿功能，通常情况下，机体处于静息状态下只需要20%的血液供应，便能够有效保障心肌组织的收缩功能与舒张功能。所以部分患者出现的胸闷或者胸痛症状确实是偶遇心肌短暂性缺血所导致的，然而整体冠状动脉病变还未达到需要放置支架或者进行冠状动脉搭桥术治疗的程度。结合患者自我感觉以及临床症状，医生须采取不同检查方式来了解、诊断其是否患有冠心病以及冠脉病变的严重程度。

    2.冠心病检查方式

    (1)无创检查方式

    ①静息心电图检查。此种检查方式能有效检测出心肌缺血情况，是临床诊断心绞痛使用率较高的一种检查方式。然而处于静息状态下，心肌组织需要较少血液供应便能够有效保持功能，所以检查敏感度较低。对于稳定型心绞痛患者而言，其处于静息状态下，心电图一般是正常的，因此静息心电图不能有效排除患者是否患有冠心病。

    ②超声心动图 ......