■王上上(复旦大学附属华山医院)

    老年皮肤瘙痒症好发于60 岁以上的老年人，初期往往并无明显的皮肤损害，只是觉得皮肤瘙痒，几乎每日瘙痒，持续6 周以上，往往夜间瘙痒较白天更加明显，可累及全身或局部皮肤，躯干和四肢常见。由于瘙痒导致的反复搔抓以后，皮肤可以见到红斑、抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样化或湿疹样改变，严重者还可继发皮肤感染。

    1.老年人容易出现皮肤瘙痒症的原因

    与年轻人相比，老年人的皮肤厚度变薄，弹性降低，皮肤水分含量下降，皮脂腺分泌减少。滋润皮肤的油脂和水分减少会使得皮肤变得干燥敏感，皮肤屏障功能损伤，对周围环境刺激适应能力也会降低，如遇外界刺激，更容易诱发老年人皮肤瘙痒症。

    过度洗浴和搔抓等不良习惯也会加重皮肤屏障破坏，许多老年患者平日喜用热水烫洗、搓澡巾擦洗及碱性肥皂洗澡的方式清洗身体，这些习惯会破坏皮肤表面的保护层，让本就缺乏保护的皮肤更加容易受损。

    老年人在皮肤衰老的同时还有免疫衰老。免疫衰老的特征是出现慢性自发性炎症，机体分泌多种细胞因子，引起和加重炎症状态。这些细胞因子在皮肤中聚集，不仅诱发瘙痒的感觉，还会刺激炎症反应，影响菌群定植，使得老年人更易患湿疹、特应性皮炎等本身就可引起皮肤瘙痒的疾病。此外，老年群体常伴有一些内科疾病，如糖尿病、肝肾功能不全等，这些疾病也可伴发皮肤瘙痒症。

    老年患者因各种基础疾病可能会同时使用多种药物 ......