■马玲[北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院)]

    吞咽障碍一般指患者的食道功能及软腭等功能发生损伤诱发的疾病，患者发病后无法顺利进食，也无法有效地将食物送入食道及胃部。许多罹患脑梗死的患者喝一点水就会发生呛咳，有的咳一会就好了，有的要咳很久，也不能经口进食，说话时嘴里咽不下的口水会从嘴角流出来，整个人都显得很邋遢。这就是临床上所说的脑梗死后并发的吞咽功能障碍。

    接下来，我们来看一下吞咽障碍发生的原因、危害、评定方法和如何保证吞咽障碍患者安全进食。

    1.脑梗死后吞咽障碍发生的原因

    吞咽过程比较复杂，主要是通过口腔周围的肌群、舌骨上下肌群和咽喉肌群的相互协调运动完成吞咽动作。吞咽动作可分为口腔前期、口腔期、咽期和食管期。吞咽障碍指由多种原因引起，发生于不同部位的咽下困难。脑梗死患者由于神经系统功能受损，参与进食的吞咽肌失去神经控制，出现吞咽肌、骨骼肌运动不协调，导致吞咽障碍。

    2.吞咽障碍的危害

    脑梗死患者吞咽障碍表现为饮水呛咳、吞咽困难、口水咽不下，常导致吸入性肺炎，长期进食困难必然引起患者营养不良，严重者危及生命。越来越多的专家指出：加强患者吞咽功能训练，合理饮食，可改善患者吞咽功能，增加患者营养摄入，减少吸入性肺炎的发生。

    3.吞咽障碍如何进行评定

    (1)洼田饮水试验 该试验由日本学者洼田俊夫在1982 年提出 ......