■苏作鹏(复旦大学附属闵行医院神经外科)

    2022 年8 月的某一天，85 岁的李老伯到医院急诊，他自诉四肢无力，行走困难，但医生与他交谈时发现他语言通顺、流利，还有一位同样高龄的老伴陪着一起过来看病。医生在与其交谈中得知，他2个月前曾经不小心摔了一跤，撞击到头部，当时检查头颅CT 无异常。3 天前李老伯出现走路无力，步态不稳，不慎又摔跤了。于是医生为他安排了头部CT 检查，结果显示有慢性硬膜下血肿，随后医院安排患者住院，并予以微创手术治疗。术后1 月、3 月复查头CT，颅内均未见再出血。患者恢复得很好，可以正常生活起居。

    1.什么是慢性硬膜下血肿

    慢性硬膜下血肿是指头部创伤21 天以后出现不适的临床症状，简单来说就是头部外伤3 周以后出现头痛、头晕、恶心、呕吐、步态不稳、精神失常、二便失禁等症状，患者此时应立即到医院就诊，检查头颅CT，看看是否存在该疾病。

    慢性硬膜下血肿好发于中老年人，可因轻微颅脑创伤引起，患者有时甚至不记得有创伤史。一般来说，从受伤到发病时间，一般为1～3 个月。

    2.慢性硬膜下血肿的病因

    目前，研究显示慢性硬膜下血肿的初始出血来源于桥静脉穿过硬脑膜边界细胞层时血管破裂，这可能是由于创伤事件导致。这些桥静脉容易出血 ......