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编号:394480
低分子肝素也可用于治疗急性加重期慢阻肺患者
http://www.100md.com 2023年9月13日 人人健康 2023年第14期
     慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于呼吸系统多发疾病,在临床上常见,表现为呼吸困难、咳痰、二氧化碳潴留、咳嗽和缺氧,严重者可导致呼吸衰竭[1]。COPD在中老年男性中多发,病情复杂,现阶段认为该疾病的发生与吸烟、环境污染等因素有关[2]。有资料显示,COPD 发病率在持续不断地上升,会对人们生活质量产生不利影响[3]。依照疾病的进展,COPD 可分为急性加重阶段和稳定阶段,此外,COPD 患者的呼吸道症状会在急性加重期持续恶化,而急性加重期慢阻肺(AECOPD)的发病过程通常伴随着内皮功能障碍与炎症反应,从而引起血液高凝。高凝状态与AECOPD 病情呈正相关,该状态不仅会引起栓塞事件,还会加重患者体内的炎症反应,从而形成恶性循环,加重病情,因此,予以患者抗凝治疗有利于疾病恢复。

    低分子肝素具有抗凝与抗血栓作用,是一种经肝素去极化纯化的低分子葡萄糖酸钙盐,存在较高的抗凝血因子Ⅹa 活性与相对较低的抗凝血因子Ⅱa 活性或抗凝血酶,通过刺激血管内皮细胞,使纤溶酶原激活物的能力得到释放,从而促进纤维蛋白溶解,减少纤维蛋白原引起的血小板和红细胞聚集现象,从而减少血液中细胞的聚集,降低血液高凝状态和高黏滞。研究表明,低分子肝素能够改善AECOPD 患者的氧代谢指标,提高肺功能,降低血液黏度。

    患者入院后,给予面罩吸氧或持续鼻导管吸氧(保持吸氧流速为1~3 升/分钟),再通过雾化吸入异丙托溴铵500 微克/次,每天3 次+沙丁胺醇液5 毫克/次,一天进行三次 ......

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