■冯学礼(会宁县中医医院骨伤科)

    膝关节骨性关节炎指的是病因不明的因素导致关节软骨的完整性受到损害，并伴有关节软骨退行性改变和继发性骨质增生的慢性关节疾病。随着全球人口平均寿命的增加，膝关节骨性关节炎患者的数量将会持续增加。膝关节骨性关节炎是世界上常见的关节疾病，约有10%的男性和18%的女性在60岁以上患有关节疼痛和功能丧失。

    病理生理

    膝关节骨性关节炎是一种不可逆转的疾病，可导致关节疼痛和功能丧失。该疾病的主要特征是关节软骨的进行性退化以及继发性滑膜炎和骨重塑，该疾病的特征是软骨表面的早期破碎、软骨细胞的凋亡和最终血管破坏。该过程不仅影响关节软骨，而且涉及整个关节，包括软骨下骨质、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。

    关节软骨位于关节表面，无血管与神经的作用。关节软骨的关键作用是提供一个光滑的、无摩擦的结构辅助关节来吸收和分配负载。关节软骨主要由水、胶原蛋白、蛋白聚糖和软骨细胞组成。软骨细胞的含量和基质合成都随着年龄的增长而减少。最接近关节表面的为浅表区，由胶原纤维组成，浅表区域的形态提供了软骨的抗拉强度，以适应在关节载荷和关节过程中产生的力。由于软骨本质上是无血管的，软骨细胞存在于缺氧条件下，依赖于从关节表面扩散获得的营养物质。在整个膝关节骨性关节炎进展过程中，软骨浅表和中间区域观察到软骨细胞因坏死或凋亡而大量丢失 ......