■杨旺燕(北京市垂杨柳医院)

    传统神经阻滞的操作方式是根据体表标志、动脉搏动等局部解剖标志进行定位，再利用神经刺激仪探查准确部位。此过程比较繁琐，也容易增加神经阻滞的难度。近年来，超声引导技术逐渐成为神经阻滞的首选方法，在超声引导下进行神经阻滞，可以让麻醉医生清楚地看到神经、血管、穿刺针的位置、穿刺处周围组织的解剖结构，有效避免了穿刺针误入血管、神经损伤、周围组织损伤等情况，能够有效提升一次穿刺成功率，提高了神经阻滞的准确性、安全性和患者的舒适性。

    另外，麻醉医生可以利用超声掌控麻醉药物注射的过程，确保局部麻醉药物可以均匀分布于神经附近，由此提高神经阻滞麻醉的精准性。

    什么是超声技术

    认识超声技术下的神经阻滞麻醉，首先应该深入剖析什么是超声，围绕临床视角，第一个关键概念是穿透性、第二个关键概念是分辨率。每一种形式波，即超声波或者声波，均涉及对应波长、对应频率以及分辨率。

    实际的波长也受穿透性影响，临床多选取20 兆赫兹的超声频率，准确来讲大于10 兆赫兹的高频率超声便能够清晰地呈现表浅机体神经组织结构，如斜角肌间隙臂丛神经结构即在表浅的部位，用高频超声探头可显示神经的清晰图像。在频率增加的过程中，波长会有所减小，所以穿透性和分辨率之间呈现反比关系 ......