■王亚洲(上海市松江区中心医院)

    踝关节扭伤是指在行走或运动过程中，踝关节因一次活动超过其正常活动度(过度外翻或内翻)，引起关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤。

    踝关节是人体距离地面最近的负重关节，踝关节的稳定对于日常活动和体育运动的正常进行起重要的作用。踝关节周围的韧带损伤都属于踝关节扭伤的范畴。踝关节扭伤可能导致的韧带损伤包括外踝的距腓前韧带、跟腓韧带，内踝三角韧带，下胫腓横韧带等。踝关节扭伤是体育运动和日常生活中最常见的损伤，踝关节扭伤的临床表现包括扭伤部位出现疼痛和肿胀，随后出现皮肤瘀斑，严重者足部因为疼痛肿胀而不能活动。

    踝关节扭伤程度的分级

    1 级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。只要能耐受，可以负重，无需夹板支具固定，但建议“软保护”，可进行等长收缩练习，如果能耐受，可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。

    2 级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练习。

    3 级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。建议采用“U”型石膏轻度“矫枉过正”固定，康复训练同2 级，但康复时间更长，部分病例需手术治疗，撕脱骨折可同法处理 ......