■冉贵萍 通讯作者 袁勇 陈英(上海交通大学医学院附属第九人民医院奉城分院)

    临床检验项目可以精准地体现机体内的代谢情况，帮助临床医生进行诊断和治疗。但是有时候患者拿到化验单，常常被一些似像非像的检验指标弄得晕头转向。下面，就带您了解两项容易混淆的检验指标：铁代谢四项和血清铁蛋白。这是一组检查贫血病因的实验室检查。

    首先了解一下铁在体内的代谢情况。铁在体内以含铁化合物的形式存在，其中65%的铁分布于血红蛋白中，20%—30%的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓和肠黏膜中，称为储存铁，约5%的铁则构成肌红蛋白以及含铁酶类。人体内的铁来源于两个方面：一是来源于食物，如动物的肝脏、瘦肉、蛋黄、鱼类，植物的豆类、蔬菜、水果等均含有较丰富的铁质；二是来源于红细胞被破坏后释放出的铁，后者中的80%又重新用于血红蛋白的合成，其余20%被贮存起来。

    铁的代谢主要包括吸收、转运、分布、利用和储存、排泄等，通过相关代谢能够保持体内的平衡状态，避免出现一些疾病，从而影响健康。铁主要在十二指肠以及空肠上段被吸收进入人体，铁会和转铁蛋白结合，转运到身体的各个组织当中，铁到达骨髓造血组织后即进入幼红细胞，在线粒体中与原卟啉结合形成血红素，血红素与珠蛋白结合形成血红蛋白。在体内未被利用的铁，以铁蛋白及含铁血黄素的形式贮存。在机体需要铁时，这两种铁均可被利用。最后，铁主要通过粪便、肾脏和汗腺排泄 ......