■刘青 张中华 通讯作者 刘颖 孙婷婷 段立鸣(联勤保障部队第九八八医院药剂科)

    在感染性疾病治疗中，经常会用到抗生素干预。因抗生素本身具有较为强效的杀菌及抗菌作用，故在各类细菌感染性疾病中干预效果良好。但是在我国既往政策下，对抗生素的管理有一些漏洞，导致出现了抗生素滥用的现象。本文就临床抗菌药物应用的新进展进行综述，叙述几种常见的抗生素类型、抗菌药物研究新进展以及存在的不合理用药现象，并提出几点优化对策。

    当前，临床上每年新备案的抗生素数量逐渐减少，原因在于新抗生素应用投资风险大，成功概率相对较低。临床上仍然较多应用经典的抗生素类型[1]，部分新型的抗生素也在被不断应用。

    常见抗生素的研究进展

    1.林可酰胺类

    这是一类涉及范围较小的抗生素类型。代表药物为林可霉素及克林霉素。克林霉素活性较林可霉素强4—8 倍，对大部分菌种的干预活性较强。由于抗生素的滥用，该类药物在临床上应用的范围有所减少。有学者研究出了林可霉素衍生物化合物A，对MRSA 菌种感染的干预效果较利奈唑胺及克林霉素更佳[2]。

    2.大环内酯类药物

    大环内酯类药物属于时间依赖型抗菌药物。不同药物类型在体内代谢后的药效差异及时间差异是不一样的，故患者的用药频次也不同。一般情况下，半衰期相对较长的药物，如琥乙红霉素、红霉素，应用后抗菌时间短；阿奇霉素相较来看，药物半衰期能更长一些，药效作用时间也长。当前最新的一类药物泰利霉素、喹红霉素等应用后，对各种类型的呼吸道感染有不错的治疗效果。但泰利霉素应用后可产生明显的不可逆肝毒性，而一二代大环内酯类药物的耐受性及安全性良好，当前该类药物多是在轻度至中度的肺炎中应用，效果可观[3]。

    3.氨基糖苷类

    氨基糖苷类代表药物为庆大霉素、链霉素及卡那霉素。这类药物在应用过程中，使用剂量越大、用药频次越多，药物应用后可发挥出的干预作用越佳。临床在应用氨基糖苷类药物时，多是采用一次性给药方式，一方面可保证治疗效果，最大化药物经济性水平；另一方面可减少用药后不良反应发生率 ......