■杨奕辉(上海市嘉定区中心医院)

    近期各种儿童呼吸道感染疾病接踵而来，先有流行性感冒汹涌而至，又有支原体肺炎登场唱主角。

    目前，很多医院的儿科呼吸病房基本被肺炎患儿占据，而且绝大多数的肺炎都是由肺炎支原体感染引起，其中出现多个肺叶大片实变的重症患者不在少数，肺部影像学上可以看到多部位的类似白肺的特征。临床表现有持续多日高热不退，剧烈咳嗽，甚至出现喘息、气促、呼吸困难、低氧血症等症状。如果不能及时控制病情，可能会遗留如闭塞性支气管炎、闭塞性细支气管炎、支气管扩张、肺不张等后遗症，对肺功能造成损伤。

    对存在肺叶大片实变、怀疑有黏液栓堵塞和塑型性支气管炎的重症患儿，也就是支气管内大量黏稠的分泌物不能排出，造成不同程度的支气管阻塞，呼吸功能会受到影响。在这种情况下，医生会建议家长尽早进行儿童支气管镜检查及肺泡灌洗，可以有效清除病变部位的分泌物及坏死组织，解除气道阻塞，改善通气功能，有利于肺复张，明显缩短病程，减少后遗症的发生。另外，肺泡灌洗液检测可以明确病原，有利于治疗药物的选择。

    如今，支气管镜诊疗技术迅猛发展，在儿科呼吸系统感染、变态反应性疾病、间质性肺疾病、先天性气道发育异常等方面的诊治应用广泛。很多医院都配备了儿童支气管镜，为儿童呼吸道疾病的诊疗保驾护航。而家长对于支气管镜了解得很少，对支气管镜的检查及治疗有所顾虑 ......