■吉星 陈威(甘肃省中医院)

    非创伤性股骨头坏死(NONFH)是骨科常见疑难病之一，随着近年来医学界对NONFH 的临床研究进一步深入，其发病机制、危险因素及防治策略也逐渐明晰。

    发病机制

    对于NONFH 发病机制的研究，目前临床上出现了多种假说，其中，脂肪栓塞学说、骨内高压学说、凝血异常学说、骨髓脂肪转化引起脂肪细胞增生和细胞凋亡学说等，均获得了众多学者的支持。

    1.栓塞学说

    栓塞学说认为，机体常因骨骺部脂肪栓塞引起股骨头内部直接或者间接血管内缺血，造成股骨头部血供异常，从而发展成为缺血性坏死。脂肪栓塞多发生于骨坏死附近区域，而激素、酒精等均容易导致脂质代谢紊乱继发局部脂肪栓塞，一旦形成股骨头内血液循环障碍，即可增加股骨头坏死发生的风险。

    2.骨内高压学说

    骨内高压学说是基于骨髓腔内部压力过高导致血流障碍理论所得的一种学说 ......