■李欣馨(上海市长宁区精神卫生中心)

    漫漫长夜无法入睡成为很多人的困扰。有些人白天补觉日夜颠倒，有些人苦苦撑到天亮继续忙碌，也有些人求医问药只求睡个整觉。然而有些人即便服用了安眠药也还是睡不好，这可如何是好？

    失眠未必是真的

    首先要分析是否真的存在失眠。难道失眠还有假？有一种失眠叫做主观性失眠，即睡眠感知障碍，简单说，就是自己感觉没睡着，但实际上睡着了。患者往往会抱怨自己总是整夜整夜不睡觉，吃安眠药也没效果，家里人却不相信，非说他睡着了。患者睡眠需求的主观体验没有得到满足，还被误解与质疑。对于独居者，则更难判断其真实睡眠情况。这种情况下可以通过多导睡眠监测，明确是不是主观性失眠，再进行相应处理。

    导致失眠的原因

    影响睡眠的躯体疾病

    1.心肺疾病

    要考虑是否存在影响睡眠的躯体疾病，特别是老年人。如心血管系统疾病，尤其是左心功能衰竭，患者躺平后回心血量增加，心衰症状加重，会出现无法躺下安睡的表现。这种情况需要积极治疗心衰，安眠药并不能带来安睡。

    高剂量安眠药有抑制呼吸的作用，如果患者存在严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征 ......