两组均在伤后第3天复查头颅CT未发现新鲜出血的基础上行腰穿生理盐水置换脑脊液，腰穿前根据病情如有剧烈头痛、意识障碍等症状加重的患者临时加用20%甘露醇注射液125ml静脉快速滴注后进行腰穿，以降低颅内压，防止脑疝，保证安全。脑脊液变为淡红或淡黄，置换量每次不超过50ml，测末压200mmH2O以下为宜。

    1.4观察指标及方法

    1.4.1颅内压监测和脑脊液的获取及处理:入院后3d、4d、5d、10d行腰椎穿刺，测ICP。行脑脊液置换前留取4ml脑脊液分装两管送检脑脊液常规、生化，进行白细胞计数、红细胞分级和蛋白定量。

    1.4.2Fisher分级:所有病人伤后当天、伤后3d、伤后10d行CT检查并进行Fisher氏分级，观察蛛网膜下腔出血消散情况。改良Fisher氏蛛网膜下腔出血分级评估方法[8]：I级蛛网膜下腔未见积血；II级蛛网膜下腔弥散性薄层(厚度1mm)积血；Ⅳ级蛛网膜下腔弥散性厚层积血，或虽无积血但脑内和(或)脑室内血肿。

    1.4.3临床症状变化：观察治疗前后头痛、呕吐和脑膜刺激征等临床变化情况。

    1.5疗效评定标准[3]：①治愈：头痛、呕吐等症状和脑膜刺激征消失；颅内压恢复正常；脑脊液细胞数≤10×106/L、蛋白定量≤0.5g/L；CT显示蛛网膜下腔积血完全吸收 ......