特殊耐药菌检测的必要性及其对临床的指导意义(2)
4 产超广谱β一内酰胺酶的革兰氏阴性杆菌
超广谱β一内酰胺酶(ESBLs)是1983年在德国首次发现。它是细菌产生的一类能水解大多数青霉素类，头孢菌素类和氨曲南等单环抗生素。并介导细菌对这些抗生素产生耐药的β一内酰胺酶。这类酶迄今己发现有190余种。其中质粒介导的ESBL已引起临床的广泛关注，已发现ESBL近百种，其中TEM型56种，SHV型23种，OXA一8种。最新发现的CTX——M型也已有12种。该型分布极为广泛，是导致ESBLs产酶株传播与流行的主要基因型。ESBL基本特征是质粒介导由早期普通β一内酰胺酶基因TEM-l型、TEM——2型和SHV-l型发生的点突变而来。主要由肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，产酸克雷伯菌等肠杆菌科细菌产生，对β一内酰胺酶抑制剂敏感。头霉素类和碳青霉烯类大多有效。
我室2002年检测大肠埃希菌产ESBL为29%，2003年统计结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs阳性率分别为25.9%和29.5%，2004年为36.7%和33.2%。均高于其他细菌的阳性率，而且ESBLs可以在医院内或医院间传播，严重者可造成爆发流行。尤其在ICU中，其后果是导致病程延长和死亡率增多，所以必须引起医务工作者的高度重视。
① 筛选实验：选用头孢噻肟(CTX)30ug/片、头孢他啶, 百拇医药(赵 雅)
超广谱β一内酰胺酶(ESBLs)是1983年在德国首次发现。它是细菌产生的一类能水解大多数青霉素类，头孢菌素类和氨曲南等单环抗生素。并介导细菌对这些抗生素产生耐药的β一内酰胺酶。这类酶迄今己发现有190余种。其中质粒介导的ESBL已引起临床的广泛关注，已发现ESBL近百种，其中TEM型56种，SHV型23种，OXA一8种。最新发现的CTX——M型也已有12种。该型分布极为广泛，是导致ESBLs产酶株传播与流行的主要基因型。ESBL基本特征是质粒介导由早期普通β一内酰胺酶基因TEM-l型、TEM——2型和SHV-l型发生的点突变而来。主要由肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，产酸克雷伯菌等肠杆菌科细菌产生，对β一内酰胺酶抑制剂敏感。头霉素类和碳青霉烯类大多有效。
我室2002年检测大肠埃希菌产ESBL为29%，2003年统计结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs阳性率分别为25.9%和29.5%，2004年为36.7%和33.2%。均高于其他细菌的阳性率，而且ESBLs可以在医院内或医院间传播，严重者可造成爆发流行。尤其在ICU中，其后果是导致病程延长和死亡率增多，所以必须引起医务工作者的高度重视。
① 筛选实验：选用头孢噻肟(CTX)30ug/片、头孢他啶, 百拇医药(赵 雅)