海口市小学生视力低下的调查分析(2)
3 讨论
3.1 小学生视力低下包括弱视、近视、远视以及由于其他眼病引起的视力下降等，其中最主要的是近视[2]。学生视力低下是目前我国学校存在的一个普遍现象，但未能引起足够的重视。
3.2 本次调查显示，全部学生的视力低下率为51.97%，明显高于1995年海南省小学生视力低下率(12.60%)及2000年国内小学生视力低下平均水平(30.04%)。从表1可知不同学段中视力低下率在一年级最高，六、二年级次之，三、四、五年级较低。三年级后随学习年限的升高而增加。这与一般报道相似[3,4]，这可能由于一、二年级的小学生正处于7~8岁视觉发育敏感的年龄段，人眼在发育过程中，生理上可能有不同的关键时期，视觉功能的发育(包括视觉、立体觉、融合功能等)，可能始于出生4个月时，直到8岁左右才能稳固建立，所以此时的学生眼球尚未发育成熟，眼球屈光发育不全，处于远视状态，故视力低下率较高。另据了解幼儿园检查视力是使用“儿童视力表”，可能对“标准对数视力表”不太适应等原因影响了调查结果。以后渐趋发育正常，而使发生率下降，但随学龄的增长，学习负担逐渐加重，六年级学生又面临小学升初中的巨大压力，毕业考试的好坏关系到能否升入重点初中，在这种压力下，学生只有更加努力的学习，长期的视近作业，必然使视力低下率显著增加。
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3.3 从学生各年级视力低下程度情况来看，各个年级中视力低下人数均以轻度居多，中重度次之。轻度视力低下构成比随年级的上升减少，而中、重度视力低下构成比随年级的上升而提高。这是由于学生的视力低下一般呈现为轻-中-重的发展趋势，随着年龄的增长，学生的学习负担逐渐加重，持续用眼时间过长，造成眼过度疲劳，由于不能采取有效的措施，学生的视力不可避免的朝着一个方向发展，视力低下程度势必逐年严重。
3.4 从不同年级、不同性别学生视力低下率情况来看，在各年级中除一、六年级男、女视力低下率无显著性差异外,其他年级男、女视力低下率均有显著性差异。全体男生视力低下率为45.21%，女生视力低下率为61.12%，女生高于男生,男女差异有显著性，与国内其他研究报道相似[3,4,5]。女生视力低下率高于男生这可能与以下三方面因素有关：
3.4.1 近距离操作时间女生比男生长。受我国传统教育的影响，女生大多好静不好动，在静态中做精细操作多，有条件花在学习上时间比男性多，眼睛处于近视环境相对比男性多。
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3.4.2 高年级女生年龄大约12～13岁，是生长发育旺盛时期，发育比男性旺盛，变异性大，在同等持续阅读条件下，女性的眼睛更容易发生病理生理改变而致屈光改变，因此近视率高。
3.4.3 相对来说女生缺乏体育锻炼，身体调节能力差。其中，在一年级男、女视力低下率无显著性差异，可能该年龄段男、女生的性别意识不强，在课间或课外玩耍的时间和强度几乎一致有关。而在六年级中男、女视力低下率无显著性差异则可能是与临近毕业男女生学习都比较刻苦，课外活动明显减少，用眼负荷大致相同有关。
3.5 造成学生视力低下的原因除与先天遗传因素外，还与学习环境采光条件差、不良的用眼卫生习惯 、市场上验光配镜质量不合格、不合理的营养膳食、不健康的心理因素[6]等有关。此外，在现阶段，另外一些因素也应引起重视：①学业负担过重。作者认为目前的“应试教育”应负主要责任，片面追求升学率造成学生竞争激烈，学生课业负担过重，课外体育活动明显减少，睡眠时间严重不足,学生用眼时间过长，睫状肌和眼外肌长期处于高度紧张状态，造成睫状肌痉挛，进而形成近视。②显示屏对学生视力的损害。满街的电子(电脑)游戏厅，每天的精彩电视节目，对小学生都是一种诱惑。特别是电子游戏的显示屏，同电视机一样，没有任何的视力防护措施，小学生的眼睛在非常近的距离内遭受辐射和静电的损害，再加上间歇性光源过度刺激，视力可在短时间内很快下降。③体育锻炼及眼保健操的重视不够。体育运动可以增强体质增加对外界环境的抵抗力；而且在适当延长锻炼时间的同时，可以使学生的眼睛得到充分的休息和放松，因此对视力有保护作用。眼保健操是目前被广泛应用的一种自我按摩法,通过对眼穴位按摩,增强眼窝内血液循环、改善神经营养,使之气血畅通,以达到缓解和消除睫状肌疲劳或解痉的目的。但观察小学校中，课间操和眼保健操，认真做的学生很少，敷衍了事的人多。做操等于没做，没有起到应有的锻炼和保健作用。
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4 结论与建议
依据调查结果可知海口市小学生的视力状况不容乐观, 全部学生的视力低下率为51.97%，明显高于1995年海南省小学生视力低下率(12.60%)及2000年国内小学生视力低下平均水平(30.04%)。海口市是经济相对发达的地区，其影响视力低下的因素是多方面的,结合实际情况，就改善海口市小学生视力状况提出如下建议：
4.1 鉴于儿童期间眼部各屈光的经常性变化,儿童正视化发育过程的敏感期对早期儿童视力的影响,因此应把儿童眼保健工作提前到学龄前,通过加强对幼儿视力的监测,并建立视低档案,为从读小学一年级开始对学生实施监测、预防、提供保健治疗依据。
4.2 促使学校主管部门全面落实《保护学生视力工作实施办法(试行)》，遵照国家有关标准主动改善学校及其他工作场所的视觉环境(包括采光照明、使用符合卫生要求的课桌椅、班级人数、定期轮换学生座位等)，卫生部门应加强学校卫生监督工作的力度。
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4.3 做好视力保护的科学普及宣传工作，并将视力健康教育作为学校卫生工作和日常教育活动的重要组成部分。要让学生自己了解到，近视可导致个人记忆力下降，反应迟缓，对今后的升学、参军、职业选择都有严重的影响，促使他们从被动预防近视到主动预防近视的质的改变。
4.4 注意社会综合防治，充分发挥学校和家长共同监管和相互协助的职能。一方面，学校应在合理安排教学计划下把“减负”工作落到实处，同时，认真、确实地开展素质教育，根据当地的实际情况，开展生动活泼、丰富多彩、轻松有趣的课外体育活动，减少学生对游戏机、电脑、网络游戏的迷恋。另一方面，家长和学校应相互协作，注意学生的生活起居和保证足够的睡眠时间，培养学生正确的用眼卫生习惯，有效控制学生看电视、玩计算机、电子游戏机的时间；注意学生的营养状况，通过合理的营养搭配，适量摄取蛋白质、必需微量元素、维生素等，供给学生平衡膳食以防止营养不良及视力低下。
4.5 鉴于女生视力低下发病率较男生高，工作中应加强女生视力保护，如加强对女生的用眼卫生指导，并相应增加适合女生活动的项目，鼓励女生多运动等。
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4.6 小学生的视力保护工作是一项涉及面很广的系统工程，其影响深远，需要全社会、学校、家庭、个人长期的重视和不懈努力。
参考文献
[1] 汪芳润.近视眼研究的现状与存在问题[J].中华眼科杂志,2003,39(6):381-384
[2] 孙相玉,李卫东,王延华.1996～2001年赤峰市中小学生视力低下的动态分析[J]. 包头医学院学报,2002,8(4):280-281
[3] 曹雪玲，杜慧，郭广华.蚌埠铁路地区中小学生视力低下状况调查分析[J].安徽预防医学杂志，2001,7(5):377-378
[4] 梁日华.玉林市小学生视力低下状况分析[J].广西医学,2005,27(2):270-271
[5] 董淑英，张峰.泉山区小学生视力低下情况调查[J]. 中国校医，2004，18(5)：450
[6] 王金堂.我国学生视力低下防治现状[J]. 中国学校卫生，2001，22(5)：471-472
作者单位： 224005 江苏盐城卫生职业技术学院, 百拇医药(刘 良 陈桂红)
3.1 小学生视力低下包括弱视、近视、远视以及由于其他眼病引起的视力下降等，其中最主要的是近视[2]。学生视力低下是目前我国学校存在的一个普遍现象，但未能引起足够的重视。
3.2 本次调查显示，全部学生的视力低下率为51.97%，明显高于1995年海南省小学生视力低下率(12.60%)及2000年国内小学生视力低下平均水平(30.04%)。从表1可知不同学段中视力低下率在一年级最高，六、二年级次之，三、四、五年级较低。三年级后随学习年限的升高而增加。这与一般报道相似[3,4]，这可能由于一、二年级的小学生正处于7~8岁视觉发育敏感的年龄段，人眼在发育过程中，生理上可能有不同的关键时期，视觉功能的发育(包括视觉、立体觉、融合功能等)，可能始于出生4个月时，直到8岁左右才能稳固建立，所以此时的学生眼球尚未发育成熟，眼球屈光发育不全，处于远视状态，故视力低下率较高。另据了解幼儿园检查视力是使用“儿童视力表”，可能对“标准对数视力表”不太适应等原因影响了调查结果。以后渐趋发育正常，而使发生率下降，但随学龄的增长，学习负担逐渐加重，六年级学生又面临小学升初中的巨大压力，毕业考试的好坏关系到能否升入重点初中，在这种压力下，学生只有更加努力的学习，长期的视近作业，必然使视力低下率显著增加。
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3.3 从学生各年级视力低下程度情况来看，各个年级中视力低下人数均以轻度居多，中重度次之。轻度视力低下构成比随年级的上升减少，而中、重度视力低下构成比随年级的上升而提高。这是由于学生的视力低下一般呈现为轻-中-重的发展趋势，随着年龄的增长，学生的学习负担逐渐加重，持续用眼时间过长，造成眼过度疲劳，由于不能采取有效的措施，学生的视力不可避免的朝着一个方向发展，视力低下程度势必逐年严重。
3.4 从不同年级、不同性别学生视力低下率情况来看，在各年级中除一、六年级男、女视力低下率无显著性差异外,其他年级男、女视力低下率均有显著性差异。全体男生视力低下率为45.21%，女生视力低下率为61.12%，女生高于男生,男女差异有显著性，与国内其他研究报道相似[3,4,5]。女生视力低下率高于男生这可能与以下三方面因素有关：
3.4.1 近距离操作时间女生比男生长。受我国传统教育的影响，女生大多好静不好动，在静态中做精细操作多，有条件花在学习上时间比男性多，眼睛处于近视环境相对比男性多。
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3.4.2 高年级女生年龄大约12～13岁，是生长发育旺盛时期，发育比男性旺盛，变异性大，在同等持续阅读条件下，女性的眼睛更容易发生病理生理改变而致屈光改变，因此近视率高。
3.4.3 相对来说女生缺乏体育锻炼，身体调节能力差。其中，在一年级男、女视力低下率无显著性差异，可能该年龄段男、女生的性别意识不强，在课间或课外玩耍的时间和强度几乎一致有关。而在六年级中男、女视力低下率无显著性差异则可能是与临近毕业男女生学习都比较刻苦，课外活动明显减少，用眼负荷大致相同有关。
3.5 造成学生视力低下的原因除与先天遗传因素外，还与学习环境采光条件差、不良的用眼卫生习惯 、市场上验光配镜质量不合格、不合理的营养膳食、不健康的心理因素[6]等有关。此外，在现阶段，另外一些因素也应引起重视：①学业负担过重。作者认为目前的“应试教育”应负主要责任，片面追求升学率造成学生竞争激烈，学生课业负担过重，课外体育活动明显减少，睡眠时间严重不足,学生用眼时间过长，睫状肌和眼外肌长期处于高度紧张状态，造成睫状肌痉挛，进而形成近视。②显示屏对学生视力的损害。满街的电子(电脑)游戏厅，每天的精彩电视节目，对小学生都是一种诱惑。特别是电子游戏的显示屏，同电视机一样，没有任何的视力防护措施，小学生的眼睛在非常近的距离内遭受辐射和静电的损害，再加上间歇性光源过度刺激，视力可在短时间内很快下降。③体育锻炼及眼保健操的重视不够。体育运动可以增强体质增加对外界环境的抵抗力；而且在适当延长锻炼时间的同时，可以使学生的眼睛得到充分的休息和放松，因此对视力有保护作用。眼保健操是目前被广泛应用的一种自我按摩法,通过对眼穴位按摩,增强眼窝内血液循环、改善神经营养,使之气血畅通,以达到缓解和消除睫状肌疲劳或解痉的目的。但观察小学校中，课间操和眼保健操，认真做的学生很少，敷衍了事的人多。做操等于没做，没有起到应有的锻炼和保健作用。
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4 结论与建议
依据调查结果可知海口市小学生的视力状况不容乐观, 全部学生的视力低下率为51.97%，明显高于1995年海南省小学生视力低下率(12.60%)及2000年国内小学生视力低下平均水平(30.04%)。海口市是经济相对发达的地区，其影响视力低下的因素是多方面的,结合实际情况，就改善海口市小学生视力状况提出如下建议：
4.1 鉴于儿童期间眼部各屈光的经常性变化,儿童正视化发育过程的敏感期对早期儿童视力的影响,因此应把儿童眼保健工作提前到学龄前,通过加强对幼儿视力的监测,并建立视低档案,为从读小学一年级开始对学生实施监测、预防、提供保健治疗依据。
4.2 促使学校主管部门全面落实《保护学生视力工作实施办法(试行)》，遵照国家有关标准主动改善学校及其他工作场所的视觉环境(包括采光照明、使用符合卫生要求的课桌椅、班级人数、定期轮换学生座位等)，卫生部门应加强学校卫生监督工作的力度。
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4.3 做好视力保护的科学普及宣传工作，并将视力健康教育作为学校卫生工作和日常教育活动的重要组成部分。要让学生自己了解到，近视可导致个人记忆力下降，反应迟缓，对今后的升学、参军、职业选择都有严重的影响，促使他们从被动预防近视到主动预防近视的质的改变。
4.4 注意社会综合防治，充分发挥学校和家长共同监管和相互协助的职能。一方面，学校应在合理安排教学计划下把“减负”工作落到实处，同时，认真、确实地开展素质教育，根据当地的实际情况，开展生动活泼、丰富多彩、轻松有趣的课外体育活动，减少学生对游戏机、电脑、网络游戏的迷恋。另一方面，家长和学校应相互协作，注意学生的生活起居和保证足够的睡眠时间，培养学生正确的用眼卫生习惯，有效控制学生看电视、玩计算机、电子游戏机的时间；注意学生的营养状况，通过合理的营养搭配，适量摄取蛋白质、必需微量元素、维生素等，供给学生平衡膳食以防止营养不良及视力低下。
4.5 鉴于女生视力低下发病率较男生高，工作中应加强女生视力保护，如加强对女生的用眼卫生指导，并相应增加适合女生活动的项目，鼓励女生多运动等。
, http://www.100md.com
4.6 小学生的视力保护工作是一项涉及面很广的系统工程，其影响深远，需要全社会、学校、家庭、个人长期的重视和不懈努力。
参考文献
[1] 汪芳润.近视眼研究的现状与存在问题[J].中华眼科杂志,2003,39(6):381-384
[2] 孙相玉,李卫东,王延华.1996～2001年赤峰市中小学生视力低下的动态分析[J]. 包头医学院学报,2002,8(4):280-281
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作者单位： 224005 江苏盐城卫生职业技术学院, 百拇医药(刘 良 陈桂红)