266例气管切开术临床分析
关键词：气管切开术 手术后并发症 适应症
中图分类号：R562.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0019(2008)3-0179-01
气管切开术是抢救重危患者常用的急救手术。早年，此手术仅用于解除喉阻塞引起的呼吸困难，随着对呼吸道的病理生理功能的深入研究，其应用范围已有很大的扩展，现就我院1997年～2006年226例行气管切开术的患者临床资料报告如下：
1 资料与方法
本组226例气管切开术患者，男171例，女55例，年龄2～75岁，平均35.24岁，神志清楚患者52例(占23.01%)，昏迷患者174例(占76.99%)，其中脑颅外伤137例，脑出血及脑梗塞39例，头颈部手术16例，急性喉阻塞10例，胸外伤9例，颈外伤8例，农药中毒4例，格淋巴利3例。
手术均为正规气管切开，多数在床旁进行，少数在手术室进行，切开后气管内置入硅胶带气囊套管。
2 结果
气管切开后，定时清除分泌物，从气管套管内给氧或佩带呼吸机，需佩带呼吸机者约占40%，待病情缓解稳定后去掉呼吸机，术后有3例刀口渗血和2例气管内出血(吸痰所致)，均给予及时处理，另有3例皮下气肿，未出现其他严重并发症。
3 讨论
气管切开术是抢救重危患者常用的急救手术，20世纪早期此手术只用于解除感染性疾患所致的上呼吸道阻塞，到40年代，开始应用于下呼吸道分泌物潴留的患者，手术的适应症逐渐延伸，范围也不断扩大，本组因上呼吸道阻塞而行气管切开只有9例，在整个气管切开术中仅占4.4%，大量广谱抗生素的研发和临床应用以及百姓对医学知识的普及，使急性喉炎，会厌炎等疾病早期即得到了有效的预防和控制，这可能是感染性疾病所致上呼吸道阻塞需行气管切开病历明显减少的主要原因。相反，本组因颅脑外伤，高血压颅内出血及脑梗塞行气管切开的病例占很大比例。尤其是值得强调的是，由于目前交通发达各种车辆增多等因素，交通事故也日渐增多，颅脑外伤的患者也在增多，因此而行气管切开的比例相当大，本组137例，在整个气管切开术中占60.1%，其目的在于保持呼吸道通畅，能及时清除下呼吸道分泌物，尤其是昏迷患者，有助于控制肺部感染。患者一旦出现呼吸衰竭时可以上呼吸机，以通过呼吸机维持呼吸。在实践中也充分证明了气管切开在抢救颅脑外伤患者中的重要性。
目前气管切开术已成为临床上常见的手术，但如操作不当，有时可产生各种并发症，本组病例全部是住院期间的临床资料，对戴管出院患者出院后的并发症未统计之列。笔者认为，该手术虽然有一定的风险和并发症的出现，但只要正确掌握手术指征及手术时机，手术操作规范，熟练细致，解剖分明，加上术后良好的护理和密切观察，出现异常情况能给予及时处理，其并发症的风险有的完全可以避免发生或可以降低到最低程度。, http://www.100md.com(辛志广)
中图分类号：R562.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0019(2008)3-0179-01
气管切开术是抢救重危患者常用的急救手术。早年，此手术仅用于解除喉阻塞引起的呼吸困难，随着对呼吸道的病理生理功能的深入研究，其应用范围已有很大的扩展，现就我院1997年～2006年226例行气管切开术的患者临床资料报告如下：
1 资料与方法
本组226例气管切开术患者，男171例，女55例，年龄2～75岁，平均35.24岁，神志清楚患者52例(占23.01%)，昏迷患者174例(占76.99%)，其中脑颅外伤137例，脑出血及脑梗塞39例，头颈部手术16例，急性喉阻塞10例，胸外伤9例，颈外伤8例，农药中毒4例，格淋巴利3例。
手术均为正规气管切开，多数在床旁进行，少数在手术室进行，切开后气管内置入硅胶带气囊套管。
2 结果
气管切开后，定时清除分泌物，从气管套管内给氧或佩带呼吸机，需佩带呼吸机者约占40%，待病情缓解稳定后去掉呼吸机，术后有3例刀口渗血和2例气管内出血(吸痰所致)，均给予及时处理，另有3例皮下气肿，未出现其他严重并发症。
3 讨论
气管切开术是抢救重危患者常用的急救手术，20世纪早期此手术只用于解除感染性疾患所致的上呼吸道阻塞，到40年代，开始应用于下呼吸道分泌物潴留的患者，手术的适应症逐渐延伸，范围也不断扩大，本组因上呼吸道阻塞而行气管切开只有9例，在整个气管切开术中仅占4.4%，大量广谱抗生素的研发和临床应用以及百姓对医学知识的普及，使急性喉炎，会厌炎等疾病早期即得到了有效的预防和控制，这可能是感染性疾病所致上呼吸道阻塞需行气管切开病历明显减少的主要原因。相反，本组因颅脑外伤，高血压颅内出血及脑梗塞行气管切开的病例占很大比例。尤其是值得强调的是，由于目前交通发达各种车辆增多等因素，交通事故也日渐增多，颅脑外伤的患者也在增多，因此而行气管切开的比例相当大，本组137例，在整个气管切开术中占60.1%，其目的在于保持呼吸道通畅，能及时清除下呼吸道分泌物，尤其是昏迷患者，有助于控制肺部感染。患者一旦出现呼吸衰竭时可以上呼吸机，以通过呼吸机维持呼吸。在实践中也充分证明了气管切开在抢救颅脑外伤患者中的重要性。
目前气管切开术已成为临床上常见的手术，但如操作不当，有时可产生各种并发症，本组病例全部是住院期间的临床资料，对戴管出院患者出院后的并发症未统计之列。笔者认为，该手术虽然有一定的风险和并发症的出现，但只要正确掌握手术指征及手术时机，手术操作规范，熟练细致，解剖分明，加上术后良好的护理和密切观察，出现异常情况能给予及时处理，其并发症的风险有的完全可以避免发生或可以降低到最低程度。, http://www.100md.com(辛志广)