房间隔膨出瘤的超声诊断及临床分析
[摘 要]目的 探讨房间隔膨出瘤超声诊断的价值。方法 应用彩色多普勒超声检查仪对2例房隔膨出瘤患者进行检查。 结果 1例患者房室腔内径正常，另1例右心房、右心室稍增大，各瓣膜回声及启闭正常，房室间隔连续正常，但回声不在同一直线上，房间隔中上部呈“风袋”状向右心房侧膨隆，且随心动周期在两个心房间摆动，其基底部直径>1.5cm。彩色多普勒示：房室水平无分流。结论 超声对房间隔膨出瘤患者的诊断有重要价值。
关键词：房间隔膨出瘤 超声 诊断 临床分析 文献复习
中图分类号：445.1 文献识别码：A 文章编号：1005-0019(2008)4-0072-02
房间隔膨出瘤是极少见的先天性心脏病，表现为房间隔局部呈囊袋状膨出凸向一侧心房，常继发于心室流出道或流出道梗阻，引起一侧压力显著增高，使房间隔部位菲薄，并膨向心房腔[1]。我院近期诊断2例房间隔膨出瘤的患者，现综合相关文献在超声诊断角度对房间隔膨出瘤探讨如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者共2例，其中男1例，年龄38岁，女1例，年龄46岁，患者均为体检中发现，既往未见明显不适。其中1例患者心电图未见明显异常，听诊亦未见明显异常。另1例患者心电图检查偶发房早，听诊在胸骨左缘三、四肋间可闻及咔嚓音。
1.2 方法
使用美国GE V730PRO彩色多普勒超声检查仪，探头频率为2.5MHz，患者取平卧位或左侧卧位，重点观察异常情况，作出诊断。
1.3 诊断标准
房间隔局部凸向一侧心房，膨出度>1.0cm。
2 结果
, 百拇医药
超声显示：其中一例房室腔内径正常，另一例右心房、室稍增大。二名患者各瓣膜回声及启闭正常，房室间隔连续正常，但回声不在同一直线上，房间隔中上部呈“风袋”状向右房侧膨隆，且随心动周期在两个心房间摆动，其基底部直径均大于1.5cm。彩色多普勒均显示：房室水平无分流。
3 讨论
房间隔膨出瘤是一种少见的心脏疾患，超声为早期诊断方法。朱建秀等[2]报道了1例出生后1天超声诊断为房间隔膨出瘤的男性婴儿。唐晓娟等[3]报道了一例32岁在健康体检超声中发现的房间隔膨出并伴有三尖瓣轻度反流的女性患者，并认为房间隔膨出瘤的危险性在于发生破裂，需B超密切动态观察。孟春英等[4]报道了一例超声诊断房间隔膨出瘤合并心肌炎的患者，认为正常人也偶可出现小的房间隔膨出瘤，如果无明显的血流动力学改变，无需治疗，如果房间隔膨出瘤过大，造成二尖瓣或三尖瓣梗阻引起一系列血流动力学改变，则需要手术治疗。庄瑞玲[5]对17例房间隔膨出瘤的患者进行超声诊断与临床分析，认为该病易形成附壁血栓，巨大的房间隔膨出瘤甚至可造成流入道梗阻，并建议在行常规超声心动图检查时，注意多方位扫查房间隔，防止发生漏诊。
, http://www.100md.com
目前该病形成机制并不清楚，多数学者以为是由于先天性房间隔局部弹力组织发育薄弱，容易因继发性心房间压力的影响，局部组织向压力较低的心房侧膨隆，呈现 “风袋”状的结构，且随心动周期摆动[6]。引起两房间压力差的诱因常常由于心室流出道或流入道的梗阻，健康人常在体检时发现，听诊时听到咔嚓音。房间隔膨出瘤有无临床症状及症状轻重主要与膨出的程度、有无造成三尖瓣或二尖瓣梗阻，有无并存其他心脏畸形，以及并存畸形的复杂和严重程度、或有无并存其他心脏疾病有关[7]。本病的合并症有房间隔缺损、房室瓣关闭不全等。较小的不需治疗，但过大可致疝入到二、三尖瓣口内造成机械性梗阻，引起严重血流动力学改变和并发症，有些病例还可引起心律失常，可能是由于膨出瘤引起异位节律点兴奋性增高所致。总之，B超对房间隔膨出瘤早期诊断有重要价值，对该病要尽早追踪观察，为临床提供合适的治疗时机。
参考文献
[1] 吴少佳. 房间隔瘤超声心动图诊断分析[J]. 中华现代影像学杂志，2005，2(9)： 857.
, http://www.100md.com
[2] 朱建秀，刘占友，米延. 新生儿房间隔膨出瘤1例[J]. 中国实用儿科杂志，2002，17(10)： 634.
[3] 唐晓娟，潘小娥. B超诊断房间隔膨出瘤1例[J]. 黑龙江医学，2004，28(4)： 304.
[4] 孟春英，李国英. 超声诊断房间隔膨出瘤合并心肌炎1例[J]. 中国超声诊断杂志，2004，5(6)： 474～475.
[5] 庄瑞玲. 房间隔膨出瘤17例超声诊断与临床分析[J]. 福建医药杂志，2005，27(2)： 194～195.
[6] 邓东安，候传举. 先天性心脏病影像诊断学[M]. 沈阳：辽宁科学技术出版社，1988： 62～65
[7] 叶军，谢谨捷，陈卫华，等. 房间隔膨出瘤超声心动图表现[J]. 临床超声医学杂志，2002，8(9)： 567～598., 百拇医药(张义兰)
关键词：房间隔膨出瘤 超声 诊断 临床分析 文献复习
中图分类号：445.1 文献识别码：A 文章编号：1005-0019(2008)4-0072-02
房间隔膨出瘤是极少见的先天性心脏病，表现为房间隔局部呈囊袋状膨出凸向一侧心房，常继发于心室流出道或流出道梗阻，引起一侧压力显著增高，使房间隔部位菲薄，并膨向心房腔[1]。我院近期诊断2例房间隔膨出瘤的患者，现综合相关文献在超声诊断角度对房间隔膨出瘤探讨如下：
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1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者共2例，其中男1例，年龄38岁，女1例，年龄46岁，患者均为体检中发现，既往未见明显不适。其中1例患者心电图未见明显异常，听诊亦未见明显异常。另1例患者心电图检查偶发房早，听诊在胸骨左缘三、四肋间可闻及咔嚓音。
1.2 方法
使用美国GE V730PRO彩色多普勒超声检查仪，探头频率为2.5MHz，患者取平卧位或左侧卧位，重点观察异常情况，作出诊断。
1.3 诊断标准
房间隔局部凸向一侧心房，膨出度>1.0cm。
2 结果
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超声显示：其中一例房室腔内径正常，另一例右心房、室稍增大。二名患者各瓣膜回声及启闭正常，房室间隔连续正常，但回声不在同一直线上，房间隔中上部呈“风袋”状向右房侧膨隆，且随心动周期在两个心房间摆动，其基底部直径均大于1.5cm。彩色多普勒均显示：房室水平无分流。
3 讨论
房间隔膨出瘤是一种少见的心脏疾患，超声为早期诊断方法。朱建秀等[2]报道了1例出生后1天超声诊断为房间隔膨出瘤的男性婴儿。唐晓娟等[3]报道了一例32岁在健康体检超声中发现的房间隔膨出并伴有三尖瓣轻度反流的女性患者，并认为房间隔膨出瘤的危险性在于发生破裂，需B超密切动态观察。孟春英等[4]报道了一例超声诊断房间隔膨出瘤合并心肌炎的患者，认为正常人也偶可出现小的房间隔膨出瘤，如果无明显的血流动力学改变，无需治疗，如果房间隔膨出瘤过大，造成二尖瓣或三尖瓣梗阻引起一系列血流动力学改变，则需要手术治疗。庄瑞玲[5]对17例房间隔膨出瘤的患者进行超声诊断与临床分析，认为该病易形成附壁血栓，巨大的房间隔膨出瘤甚至可造成流入道梗阻，并建议在行常规超声心动图检查时，注意多方位扫查房间隔，防止发生漏诊。
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目前该病形成机制并不清楚，多数学者以为是由于先天性房间隔局部弹力组织发育薄弱，容易因继发性心房间压力的影响，局部组织向压力较低的心房侧膨隆，呈现 “风袋”状的结构，且随心动周期摆动[6]。引起两房间压力差的诱因常常由于心室流出道或流入道的梗阻，健康人常在体检时发现，听诊时听到咔嚓音。房间隔膨出瘤有无临床症状及症状轻重主要与膨出的程度、有无造成三尖瓣或二尖瓣梗阻，有无并存其他心脏畸形，以及并存畸形的复杂和严重程度、或有无并存其他心脏疾病有关[7]。本病的合并症有房间隔缺损、房室瓣关闭不全等。较小的不需治疗，但过大可致疝入到二、三尖瓣口内造成机械性梗阻，引起严重血流动力学改变和并发症，有些病例还可引起心律失常，可能是由于膨出瘤引起异位节律点兴奋性增高所致。总之，B超对房间隔膨出瘤早期诊断有重要价值，对该病要尽早追踪观察，为临床提供合适的治疗时机。
参考文献
[1] 吴少佳. 房间隔瘤超声心动图诊断分析[J]. 中华现代影像学杂志，2005，2(9)： 857.
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[2] 朱建秀，刘占友，米延. 新生儿房间隔膨出瘤1例[J]. 中国实用儿科杂志，2002，17(10)： 634.
[3] 唐晓娟，潘小娥. B超诊断房间隔膨出瘤1例[J]. 黑龙江医学，2004，28(4)： 304.
[4] 孟春英，李国英. 超声诊断房间隔膨出瘤合并心肌炎1例[J]. 中国超声诊断杂志，2004，5(6)： 474～475.
[5] 庄瑞玲. 房间隔膨出瘤17例超声诊断与临床分析[J]. 福建医药杂志，2005，27(2)： 194～195.
[6] 邓东安，候传举. 先天性心脏病影像诊断学[M]. 沈阳：辽宁科学技术出版社，1988： 62～65
[7] 叶军，谢谨捷，陈卫华，等. 房间隔膨出瘤超声心动图表现[J]. 临床超声医学杂志，2002，8(9)： 567～598., 百拇医药(张义兰)