关键词：丙型肝炎 干扰素 利巴韦林 观察与护理

    中图分类号：R473 文献标示码：B 文章编号：1005-0019(2008)4-0117-03

    丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，80%的丙型肝炎病毒(HCV)感染者可发展成慢性肝炎，如果不治疗大多数患者在20年后可发展成肝硬化，少数可发展成肝癌(HCC)，故丙型肝炎病毒是严重威胁人类健康的社会和公共卫生问题[1]，其治疗也成为非常紧迫的问题。目前公认的有效治疗方法是干扰素+利巴韦林联合抗病毒治疗。常用的干扰素有聚乙二醇(PEG)化干扰素α和普通干扰素(IFN)α。我科自2003年1月～2007年12月共收治丙肝38例，其中使用PEG-IFNα+利巴韦林联合治疗的12例，普通IFNα+利巴韦林联合治疗的26例。现将护理体会介绍如下。

    1 一般资料

    38例患者诊断符合2000年(西安)全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准。其中男性21例，女性17例。年龄14～67岁。所有病例HCV-RNA，抗-HCV均阳性，ALT异常升高，在159～538 IU/L之间。治疗初期给予PEG-IFNα或普通IFNα加利巴韦林抗病毒治疗并同时使用保肝降酶药物，待ALT正常后停用保肝降酶药物。

    2 结果

    38例患者经上述治疗2～3月后肝功能ALT正常，病毒HCV-RNA阴转。但有5例年龄较大的患者因不能耐受药物副作用，未能完成规范的治疗而导致病情反复。

    3 不良反应

    3.1 干扰素的不良反应

    PEG-IFNα和普通IFNα的不良反应基本相同。主要不良反应有流感样症候群、骨髓抑制、精神异常、甲状腺疾病、食欲减退、体重减轻、腹泻、皮疹、脱发和注射部位无菌性炎症等。病人在治疗初期(注射IFN第一至三针)，大多会有发热、周身疼痛、关节疼痛等流感样症状，其中多数患者能够耐受。嘱患者多饮水，注意休息，必要时服用一片扑热息痛其不适症状便可缓解 ......