结核性脑膜炎(简称结脑)可在原发感染后，结核菌血行播散至脑膜和脑实质而发生(常为急性粟粒型肺结核的一部分)，属肺结核的严重并发症。也可由于少数结核菌于原发灶经血流所形成的脑实质干酪灶或脑膜干酪斑在机体过敏性增高、抵抗力减弱的情况下发生破溃，使大量结核菌进入蛛网膜下腔而发生。脊椎、颅骨、中耳、乳突的结核病灶也能直接侵犯脑膜。本病多见于青少年，一年四季均有发生。

    1 一般资料

    1.1 诊断依据

    2004年5月～2007年5月收治36例结核性脑膜炎，年龄14～53岁。其中1例合并肝结核；3例合并结核性胸膜炎；4例合并肠结核；12例为血行播散型肺结核；16例为继发型肺结核基础上血行播散。均误诊误治，时间15天至数年不等，转我院诊治。确诊依据是：①：临床症状起病较缓慢，表现以发热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征及神经精神改变为主；②：有颅外结核证据如胸片显示的肺结核病变；③：PPD试验(+)；④：局部组织病理检查符合结核表现：⑤：脑脊液(CSF)化验符合结核性改变；⑥：颅脑强化cT检查及MRI检查分别见脑室增宽 ......