中期妊娠腹痛使用解痉药致尿潴留原因分析
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2010年4月15日
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1 案例
孕妇,杨某某,女31岁,以“停经23+4周,腹痛伴腰酸2小时为主诉入住我院产科病房.入院后急查产科彩超提示:“宫内单活胎中期妊娠,胎盘下缘至宫颈内口”患者反复出现中腹部及左侧腹部疼痛。临床医生给予服用本院制剂“缓痉合剂”、山莨菪碱(654-2),第四天起病人出现胀尿,无法自主排尿,医生给予导尿后症状缓解。但去除导尿管后仍不能自主排尿,复置留导尿管.行彩超泌尿系统检查,报告:“左肾结石,左侧输尿管膀胱段结石可能,并左肾轻度积水。”取病人中段尿培养报告:“金黄色葡萄球菌感染”.临床综合诊断为:1, G3P1宫内妊娠25周;2,边缘性前置胎盘;3,泌尿系结石并双肾积水:4,尿潴留原因待查;5,泌尿系统感染待除.治疗方案采取监测胎心、胎动.给予头孢类抗生素,口服“安宝”抑制宫缩保胎,“缓痉合剂”、山莨菪碱(654-2)解痉,置留导尿管.由于病人不能自主排尿时间较长。出现情绪烦躁,家属态度激动,要求医生会诊。经医院组织有关科室主任进行讨论会诊后,认为病人在使用“缓痉合剂”、山莨菪碱(654-2)、“安宝”等药品,虽然缓解了腹痛症状,但是所用药品过度抑制平滑肌收缩导致尿潴留不能排除。经治医生采纳会诊意见,停用“缓痉合剂”、山莨菪碱(654-2)、两种药品,采取物理疗法诱导排尿。第三天去除导尿管后,恢复自主排尿。
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