高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病(2)
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3.1.3 使正常部位脑组织的血管收缩，血流量减少，有利于防治脑水肿，对缺血区的脑血管无收缩作用，因而缺血部位的脑血流，受到周围血管收缩的影响，反而增加，有利于缺血区脑组织代谢恢复正常。
3.1.4 在2个大气压的高压氧下，可使红细胞的变形性增加，促进了红细胞通过毛细血管的能力，增强组织氧合作用。
3.2 婴儿氧舱的操作方法：目前国内临床上应用的婴儿氧舱，以中国船舶工业总公司701研究所研制的YLC0.5/1A型医用婴儿氧舱为主。其舱体为有机玻璃全透明圆筒形，直径50cm，长100 cm，配有氧气进出双流量表、双压力表、温度计、计时器、安全阀等。
3.2.1 入舱准备：患儿入舱前进行必要的体检，换上全棉的衣服、包被和尿布，禁用化纤丝绸等可产生静电的材料，入舱前30min喂好奶，并拍背排气以防呕吐，放入舱内，患儿应右侧卧位。
3.2.2 关舱加压：关好舱门，将进气阀与出气阀同时打开，输入氧气流量为6~8L/min，2~3 min后，关上出气阀，减慢氧气输入速度，使在15~20 min左右均匀升达所需压力。新生儿所需峰压一般为0.05~0.06MPa。
3.2.3 稳压吸氧：达所需压力后，关闭进气阀，停止氧气输入。稳压吸氧时间一般为30~40 min左右。
3.2.4 稳压换气：在稳压吸氧阶段，每隔10 min进行稳压换气1次，以提高舱内氧浓度和降低二氧化碳浓度。换气时同时打开进气和排气阀门，两者流量应相等以保持舱内压力稳定，进出流量一般为5L/ min左右，每次换气时间约2~3 min。换气完毕关闭进气和出气阀门。
3.2.5 排气减压：稳压吸氧时间到后，打开出气阀缓慢排气。调节排气流量表，使舱内压力在20~30 min左右均匀下降至零，严防减压过快引起减压病。
3.2.6 出舱监测：待舱内压力降至零后，打开舱门抱患儿回病房，密切监护1h。
3.2.7 次数疗程：一般每日1次，5~7d为1个疗程，重度HIE患儿需2~3个疗程。后遗症患儿可能需要更多疗程。
3.3 注意事项
3.3.1 氧舱禁火，应远离火种，避免热源烘烤(茶炉、暖气等)禁止在室内吸烟。
3.3.2 氧舱操作人员应严格遵守操作规程，患儿入舱后应有专人监护，不得擅自离开。
3.3.3舱内不得使用化纤、丝绷等可产生静电火花的任何材料。
3.3.4 舱内外有机玻璃表面定期用洁净水擦洗，用清洁柔软毛巾轻擦，不得用力摩擦，不得使用酒精等有机溶剂。
3.3.5 有机玻璃筒体避免阳光直射，不得采用紫外线消毒，不得敲击，不得尖锐划伤。
3.3.6 排气管应连接至室外，并远离火种。
3.4 婴儿氧舱治疗的禁忌证。
3.4.1 胎龄不满37周的早产儿。
3.4.2 有出血倾向尚未止血者。
3.4.3 有气胸、肺大泡或呼吸道阻塞性病变如胎粪吸人综合症，严重肺部感染。
3.4.4 一般情况不良。有严重病发症，入舱后可能发生紧急情况需要抢救者。
4 预后
HIE不仅可引起围生期新生儿死亡，而且是新生儿期以后造成伤残儿童主要原因之一。因此，在新生儿期如何正确判断HIE患儿的预后，是广大医务工作者和患儿家属所关心的问题。近年来国内报道经过治疗后HIE后遗症发生率在25%~35%，若继续改进治疗，即在常规治疗的基础上加用高压氧治疗，则后遗症的发生大可减少。根据国内外资料，将可能导致不良预后的一些因素归纳如下：
4.1 重度窒息，经抢救20min以上，才出现自主呼吸。
4.2 临床分别为重度。
4.3 出现脑干症状，如呼吸节律不齐，呼吸减慢甚至呼吸暂停、瞳孔缩小或扩大、对光反应消失 ......
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