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编号:12028979
顽咳
http://www.100md.com 2010年6月15日 《中国保健营养·临床医学学刊》 2010年第12期
     中图分类号:R256.11 文献标识码:B文章编号:1004-7484(2010)12-0172-01

    谷某某,62岁,女,湖南湘潭人,现居长沙 。2010年10月16日初诊:右耳痛,有白痰,主诉喉咙不适,右腰腿痛,胸前膻中寒而背后灵台热,时有出汗。舌淡润,微裂,渴,左脉寸浮,关尺沉滑,右脉沉滑。手触其面部肌肤,绷紧不柔,头上少汗,患病十多年多处求医,症状反复,未能治愈。遂之来诊,其辩证:表证不解是其一,情志郁郁故兼有四七之证,当先表后里:

    方一:小青龙汤原方原量加减:麻黄、白芍、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各45克,五味子50克,姜半夏65克,麻黄以水500ml,先煎,二滚去沫,余药冷水浸泡半小时左右,再共煎,取汁600ml,日三服,于17日晚上始服200ml。18日中午,其诉:昨晚3~5时左右,剧烈咳嗽,然上午只咳三到五次,余喜之,触其面部肌肤已松柔许多,知肺表之气已开,昨晚寅卯时分肺经值气,剧咳便是明兆,遂合半夏厚补汤加减为治。

    方二,加:厚补45克,茯苓60克,生姜120克,紫苏叶30克,姜半夏易生(旱)半夏65克。煎法同上,后随证加入黑木耳,连服四剂(19日因故停药一天),久治不愈的顽咳通过服药治疗,症状随之消失。自制金水化痰茶,平素服用,固之。

    按:或问此例病人胸前膻中寒而背后灵台热,灵台又时而冒汗此证煞怪,何解之?答曰:此太阳表证不解引起,灵台至百会,百会至膻中,任督之处,冰结表实,体内元气由丹田会阴命门一线沿督脉运行时,行至灵台时,因灵台以上冰寒太甚,被逼体外,此处汗便是心液亏损之兆也。

    仲景医方治痼疾,常常一剂知,二剂已,此例便是又一证明。此病肌肤绷紧是主征,脉征尚属其次,故中医四诊,亦非四诊矣。临床护理, 百拇医药(曹运涛)