门诊护理管理安全隐患和防范对策
[摘要]护理安全是反映护理质量的重要标志，是保证病人得到及时良好护理，优质服务的基础，是病人满意度的重要指标。本文论述了门诊部护理安全隐患，并提出了防范对策。
关键词：护理管理安全隐患对策
中图分类号：R473 文献标识码：B文章编号：1004-7484(2010)12-0184-02
随着大众法律观念和自我保护意识的增强，患者对门诊就诊过程中提出了更高的要求，使门诊部医护安全管理承担了很大的风险。医疗纠纷的逐年上升，使门诊部的管理者必须了解和及早发现门诊部的安全隐患，并掌握防范对策，以减少医疗纠纷和护理不良事件的发生。
1门诊常见的安全隐患
1.1门诊的环境
1.1.1门诊是患者就诊、治疗、入院、缴费等较集中的场所，如门诊的就诊环境有障碍物、光线不足、污物未及时清理、地湿没有防滑警示牌，厕所没有扶手和防滑垫等安全措施，一旦患者不慎跌倒，势必造成患者的索赔和纠纷。
1.2门诊各诊室的药品 器材 用物
门诊的急救物品管理不规范、完好率不达标，基本设施缺乏，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救工作，造成不安全因素，护理物品质量不合格或带病工作，药品质量变质、失效、用药途径不当也是护理方面的安全隐患。还有门诊注射、收费、候诊、医生桌面放插单的铁钉插座，也曾引起患者就诊时不慎碰到而致损伤而引起纠纷。内镜室、B超室的检查床狭小没有床栏，患者检查后起床易引起跌倒等等……..。
1.3护理人员专业知识缺乏和责任心不强
医技科室的护士如磁共振诊室的护士，因专业知识缺乏，对注射造影剂漏出血管未能及时处理或处理不当，致使患者的注射部位红肿糜烂甚至功能丧失。或者其它诊室的护士责任心不强，在协助检查的过程中未能按要求查对药物，致使注错药物而影响检查，严重时造成患者不同程度的损害，是导致护理差错事故，影响护理安全的一个重要因素[1]。个别年老体弱无家属陪同的患者和危重患者因对自己疾病严重程度了解不够，未及时就医而延误病情，容易在就诊过程中突发危险。甚至在就诊过程中出现休克，心跳、呼吸暂停等危急情况，门诊抢救设施有限，护士缺乏紧急事态的足够应对能力。
1.4导诊护士缺乏培训
导诊护士缺乏对急、危重患者处理的培训或者分诊错误，以至延误对患者的抢救时机，或对患者就诊时突然病情变化不懂处理，这些都是护理安全隐患。另外，门诊部缺乏对患者突然病情变化处理应急处理，对护士缺乏应急培训，当延误抢救时也会引起纠纷。
2防范措施
2.1加强护理安全教育，增强护理人员的安全意识
组织护理人员学习与护理有关的知识，如组织学习《医疗事故处理条例》、《护理安全管理条例》和《护士条例》等。通过学习使护理人员转变思想观念，增强安全意识和法律意识，明确自己的权利与义务。通过剖析发生在院内外事件，使护理人员从中得到警示和吸取教训，避免重蹈覆辙。
2.2创建门诊安全的医疗环境
门诊就诊环境要充分考虑到特殊患者的特点，地面要经常保持清洁干燥，污物及时清理，卫生间要有扶手，和防滑垫，地面潮湿要有警示牌标志，通道无障碍物，照明充足，并有患者跌倒的应急预案，医务人员要知晓。各检查科室要根据科室特点设置急救药品和物品，并掌握和使用。各楼层增设护士导医服务，陪同老弱患者就诊和协助办理住院手续。在内外科、儿科门诊，安排素质好、业务水平高的护士，患者就诊过程中若发生紧急情况，相关护士能熟练运用急救技术、配合抢救工作并全程陪护患者到病区或急诊室。门诊各诊室、电梯口均设有醒目防滑标志牌，预防患者跌倒。
2.3规范管理门诊的药品和物品
各诊室和医技科室要根据自己科室的特点设立急救物品，并按质量要求进行
封存管理，避免完好率不符而影响抢救，药品要做到“五定；”，保证用药安全。各种物品如病人座椅、轮椅要定期检查，及时维修，检查床要安装扶手，保证患者检查前后的安全。对各诊室使用插单的铁钉插座，要改用有防护帽的铁钉插座。门诊在为方便患者使用的轮椅上加装护带，以保障门诊患者就诊的护理安全。
2.4加强护理人员业务素质和技术水平的培训
门诊部要加大对护理人员的培训力度，采取业务学习、自学或参加短期培训
班的形式，学习门诊病人发生病情变化的应急预案和流程，学习常见危重病人处理和复苏流程，并组织培训。还要加强辅助科室护士专科知识学习，如造影剂漏出的处理和预防等。以新的理念和知识提高护理人员的服务意识和质量意识[2]。制定各医技科室的查对制度和流程，强化安全意识，增强工作的责任心，认真做好查对工作，组织医护人员、导诊人员进行急危患者运送方法的培训，保证患者运送安全。
2.2加强导诊护士的培训
对新进人员组织严格的岗前培训，考核合格后方可上岗。加强业务学习培训及考核，每月定期组织在岗培训和考核，除了礼仪培训、!礼貌用语规范、分诊知识及技能学习外，，重点培训对患者突然病情变化的处理，不断提高服务质量，和分诊准确率，避免纠纷。制定导医绩效考核标准，导医奖惩制度细则，每月按照标准考核评分，提高导医护士的知识水平。
总之，作为门诊部的管理者，要把患者的就医安全放在首位，及时发现安全隐患，并及时地采取有效的整改措施，这样才可以杜绝各种纠纷和护理不良事件的发生。
参考文献
[1] 郑敏.临床护理观察不到位所致几起医疗事故的分析与思考[J].中国护理管理，2008.8(2)：4.
[2] 宗素梅.影响护理安全危险因素及防范对策[J]全科护理，2009，7(4)：914-915., 百拇医药(苏 丽)
关键词：护理管理安全隐患对策
中图分类号：R473 文献标识码：B文章编号：1004-7484(2010)12-0184-02
随着大众法律观念和自我保护意识的增强，患者对门诊就诊过程中提出了更高的要求，使门诊部医护安全管理承担了很大的风险。医疗纠纷的逐年上升，使门诊部的管理者必须了解和及早发现门诊部的安全隐患，并掌握防范对策，以减少医疗纠纷和护理不良事件的发生。
1门诊常见的安全隐患
1.1门诊的环境
1.1.1门诊是患者就诊、治疗、入院、缴费等较集中的场所，如门诊的就诊环境有障碍物、光线不足、污物未及时清理、地湿没有防滑警示牌，厕所没有扶手和防滑垫等安全措施，一旦患者不慎跌倒，势必造成患者的索赔和纠纷。
1.2门诊各诊室的药品 器材 用物
门诊的急救物品管理不规范、完好率不达标，基本设施缺乏，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救工作，造成不安全因素，护理物品质量不合格或带病工作，药品质量变质、失效、用药途径不当也是护理方面的安全隐患。还有门诊注射、收费、候诊、医生桌面放插单的铁钉插座，也曾引起患者就诊时不慎碰到而致损伤而引起纠纷。内镜室、B超室的检查床狭小没有床栏，患者检查后起床易引起跌倒等等……..。
1.3护理人员专业知识缺乏和责任心不强
医技科室的护士如磁共振诊室的护士，因专业知识缺乏，对注射造影剂漏出血管未能及时处理或处理不当，致使患者的注射部位红肿糜烂甚至功能丧失。或者其它诊室的护士责任心不强，在协助检查的过程中未能按要求查对药物，致使注错药物而影响检查，严重时造成患者不同程度的损害，是导致护理差错事故，影响护理安全的一个重要因素[1]。个别年老体弱无家属陪同的患者和危重患者因对自己疾病严重程度了解不够，未及时就医而延误病情，容易在就诊过程中突发危险。甚至在就诊过程中出现休克，心跳、呼吸暂停等危急情况，门诊抢救设施有限，护士缺乏紧急事态的足够应对能力。
1.4导诊护士缺乏培训
导诊护士缺乏对急、危重患者处理的培训或者分诊错误，以至延误对患者的抢救时机，或对患者就诊时突然病情变化不懂处理，这些都是护理安全隐患。另外，门诊部缺乏对患者突然病情变化处理应急处理，对护士缺乏应急培训，当延误抢救时也会引起纠纷。
2防范措施
2.1加强护理安全教育，增强护理人员的安全意识
组织护理人员学习与护理有关的知识，如组织学习《医疗事故处理条例》、《护理安全管理条例》和《护士条例》等。通过学习使护理人员转变思想观念，增强安全意识和法律意识，明确自己的权利与义务。通过剖析发生在院内外事件，使护理人员从中得到警示和吸取教训，避免重蹈覆辙。
2.2创建门诊安全的医疗环境
门诊就诊环境要充分考虑到特殊患者的特点，地面要经常保持清洁干燥，污物及时清理，卫生间要有扶手，和防滑垫，地面潮湿要有警示牌标志，通道无障碍物，照明充足，并有患者跌倒的应急预案，医务人员要知晓。各检查科室要根据科室特点设置急救药品和物品，并掌握和使用。各楼层增设护士导医服务，陪同老弱患者就诊和协助办理住院手续。在内外科、儿科门诊，安排素质好、业务水平高的护士，患者就诊过程中若发生紧急情况，相关护士能熟练运用急救技术、配合抢救工作并全程陪护患者到病区或急诊室。门诊各诊室、电梯口均设有醒目防滑标志牌，预防患者跌倒。
2.3规范管理门诊的药品和物品
各诊室和医技科室要根据自己科室的特点设立急救物品，并按质量要求进行
封存管理，避免完好率不符而影响抢救，药品要做到“五定；”，保证用药安全。各种物品如病人座椅、轮椅要定期检查，及时维修，检查床要安装扶手，保证患者检查前后的安全。对各诊室使用插单的铁钉插座，要改用有防护帽的铁钉插座。门诊在为方便患者使用的轮椅上加装护带，以保障门诊患者就诊的护理安全。
2.4加强护理人员业务素质和技术水平的培训
门诊部要加大对护理人员的培训力度，采取业务学习、自学或参加短期培训
班的形式，学习门诊病人发生病情变化的应急预案和流程，学习常见危重病人处理和复苏流程，并组织培训。还要加强辅助科室护士专科知识学习，如造影剂漏出的处理和预防等。以新的理念和知识提高护理人员的服务意识和质量意识[2]。制定各医技科室的查对制度和流程，强化安全意识，增强工作的责任心，认真做好查对工作，组织医护人员、导诊人员进行急危患者运送方法的培训，保证患者运送安全。
2.2加强导诊护士的培训
对新进人员组织严格的岗前培训，考核合格后方可上岗。加强业务学习培训及考核，每月定期组织在岗培训和考核，除了礼仪培训、!礼貌用语规范、分诊知识及技能学习外，，重点培训对患者突然病情变化的处理，不断提高服务质量，和分诊准确率，避免纠纷。制定导医绩效考核标准，导医奖惩制度细则，每月按照标准考核评分，提高导医护士的知识水平。
总之，作为门诊部的管理者，要把患者的就医安全放在首位，及时发现安全隐患，并及时地采取有效的整改措施，这样才可以杜绝各种纠纷和护理不良事件的发生。
参考文献
[1] 郑敏.临床护理观察不到位所致几起医疗事故的分析与思考[J].中国护理管理，2008.8(2)：4.
[2] 宗素梅.影响护理安全危险因素及防范对策[J]全科护理，2009，7(4)：914-915., 百拇医药(苏 丽)