肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折.作为临床常见的一类骨折，国内文献报道其发生率占全身骨折的2.5%， 国外文献报道占全身骨折的4%-5%。而在骨质疏松的老年患者其发生率达到10%， 其中15%为不稳定骨折。其诊断治疗仍然是骨科医生面临的一个挑战。如何选择最佳治疗方案， 使肩关节功能最大限度地恢复，许多学者都进行过深入细致的研究。目前肱骨近端骨折的内固定治疗方法较多，各有利弊;对疗效判定亦缺乏统一有效的指标，故治疗上一直存在较多争议。根据国内外近年文献对肱骨近端骨折的治疗综述如下。

    1 分类方法

    AO/ASIF 分类法及Neer分类法是两种最常用的分类方法。Neer分型较为复杂，其可靠性及可重复性亦存有争议，但由于Neer分型利于制定骨折治疗方案，故临床运用较广泛。目前随着CT及MRI的普及，可进一步帮助骨折的分类。但在某些病例中，通过手术者在术中观察才能最后明确分类。AO 分型以损伤的严重程度及肱骨头坏死率为分类基础，强调肱骨头血运的破坏程度。A 型是指关节外骨折，仅包含一个结节，伴或不伴干骺端骨折。B型是指关节外骨折，其中大小结节均骨折，同时伴干骺端骨折或盂肱关节脱位。C型是指关节内骨折，常包括解剖颈，且肱骨头血运受明显破坏，肱骨头坏死率高。

    2 肩关节功能评价标准

    目前国际上最常采用neer和constant标准用来评定。neer标准: 疼痛占35分， 功能占30 分，活动范围占25分，解剖位置占10分。总分大于89分为优，大于80分为满意，大于70分为不满意，70分以下为失败。constant标准总分也是100分。主观指标上疼痛占15分，日常活动能力占20分;客观指标上肩关节活动范围占40分，肌力占25分。

    3 治疗方法

    肱骨近端骨折的治疗方法受多方面因素的影响，主要分为非手术治疗和手术治疗2种。

    3.1 非手术治疗

    肱骨近端骨折非手术的治疗方法包括手法复位夹板固定、悬吊石膏、牵引、肩外展支架固定等 ......