吉非罗齐\谷维素\灭滴灵对降胆固醇甘油三酯的临床分析
[摘 要]目的 探讨吉非罗齐、谷维素、灭滴灵对高血患者的疗效观察。方法 将我院收治的110例高血脂患者随即分成三组，吉非罗齐组40例、谷维紊40例、灭滴灵30例进行两周治疗后比较分析。结果 吉非罗齐、谷维素、灭滴灵对高血脂症降血清ch、TG均有效(P<0.05)各项个体总有效率有55%以上，谷维素降TG效果最佳(90%)。结论 通过这三种药物对高血脂症中ch、TG的影响，疗效是肯定的，但对降血清ch总体欠佳，而对降血清TG三组都较理想，值得临床应用。
关键词：高血脂症 吉非罗齐 谷维素 灭滴灵
中图分类号：R912 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)04-0106-03
我院近年采用谷维素，灭滴灵对高血脂病人进行治疗，2008年以后选用湖南株州湘江制药厂近年生产的吉非罗齐胶囊，比较三种药物对降低胆固醇(CHO)，甘油三酯(TG)治疗及其副作用，现整理报告如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本组110例高血脂症患者均系笔者门诊，机关干部和学校教师体检及部分住院病人，经检查确诊为原发性高血脂症者，从中筛选CHO、TG两项均增高患者，男59例，女51例，平均年龄50.63+/-7.12(32—75岁)，如已服用其他降脂药物若均停服4周，进入临床观察前查空腹血清CHO>6.5mmol/L、TG>1.7mmol/L者列为治疗观察对象，人选病例除外肝、肾功能损害及内分泌疾病，近期发生过心脑血管疾病患者；但其中含48例原发性高血压，3例糖尿病，病情已控制者。
1.2 方法
110例高血脂症患者随机分成三组：吉非罗齐组40例，男22例，女18例，平均年龄51.7+/-8.1岁，每天早晚各服1次，每次600mg；谷维素组40例，男19例，女21例，平均年龄50.55+/-7.05每日3次分服300mg；灭滴灵组30例，男18例，女12例，平均年龄49.30+/-5.65岁，每日服1200mg，饭后分3次服，3组平均年龄无显著差异(P>0.05)。服药3组均2周后复查空腹血脂。嘱治疗间出现不良反应和不适症状者随访，对伴有高血压及糖尿病者则同时服降血压及降糖药物。
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1.3 疗效评定
按心血管药物试验常规标准略下降{ch参照血清总胆固醇(TC)标准}，ch下降>=20%，下降值达正常范围或原为重度增高(>15mmol/L)降至轻度增高(<6.8mmol/L)为显效；下降10—19%达正常范围成或重度增高降至轻度增高为有效；下降9%未达正常范围大于6.8mmol/L为无效。TG下降>=40%达正常范围或原为重度增高(>3mmol/L)降至轻度增高(<1.8mmol/L)为显效；下降25%—39%达正常范围或重度增高降至轻度增高为有效，<25%未达正常范围为无效。治疗后ch反而上升>=10%，TC>=10%为恶化。
1.4汇总原始资料三组同性比较采用配对：
检验，三组治疗前后比较用u检验分析，P值简化概率法进行计算。
2 结果
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2.1 临床效果
三组高血脂症患者治疗前后CHO，TG变化见表I。吉非罗齐治疗后血清ch水平显著下降(P<0.01)，TG明显下降(P<0.05)，谷维素对ch下降不很明显(P<0.05)，但对TG下降十分显明(P<0.01)；灭滴灵治疗后对ch有效(P<0.05)，降TG显著(P<0.01)。三组治疗对个体ch、TG的影响见表Ⅱ。显示吉非罗齐、谷维素、灭滴灵对降血清ch、TG均有效(P<0.05)各项个体总有效率有55%以上，谷维素降TG效果最佳(90%)。
2.2 不良反应
服药后吉非罗齐及灭滴灵均出现不同程度肠胃道不适症状，其中灭滴灵组1例服药期恶心呕吐因不能忍受而终止，吉非罗齐组3例转胺酶升高，追问病史一例曾患甲肝史，二例治疗中酗酒均停药，(以上4例均未例入统计学处理)，谷维素组除5例轻度恶心感，无一例终止治疗。
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3 讨论
吉非罗齐是一种新型血脂调节药，若干化学结构与安妥明类似，有关资料表明，动物实验及临床比较研究可持续显著升高高密脂蛋白(HDL)对血中ch浓度高的2型患者达27.2%，3型TG增高者降低23.2%，远比安妥明疗效佳。本实验结果显示降ch仅为13%，而降TG达34%，限于条件本组未对升高HDL及血脂分型进行比较观察，也可能系时间疗程过短效果不十分显著之故。本文谷维素效果良好，降血ch，TG均较理想，尤其是降TG，虽剂量较大，但无副作用，长期服用安全可靠。谷维素临床用作调节植物神经功能，减少内分泌平衡障碍，是一种改善精神，神经失调药物，主要为阿魏酸和植物甾醇脂结合物，张秋航等(1)对大鼠试验研究证明阿魏酸有抑制过氧化增高的作用，而过氧化脂质高促使动脉粥样硬化的发生和发展。同时植物甾醇能使肠吸收脂蛋白产生障碍，抑制血小板聚集等，从而起多环节降脂作用。灭滴灵近来临床应用范围极广，可用来治疗10余种疾病国外采用灭滴灵中硝基使用胆固醇合成中的甲基羟二酸辅酶A还原酶含量降低，从而使胆固醇合成速度减慢或抑制作用机制用于临床(2)。从我们临床观察结果分析，灭滴灵降ch、TG的效果是肯定的，药物剂量是否还偏小，治疗观察时间还需延长，其安全性如何还有待进一步探讨研究。
参考文献
[1] 张秋航，等.大鼠试验性动脉粥样硬化症的病理学研究[J].白求恩医科大学学报；1996年03期.
[2] 王爰民，刘丽华，刘汉俊.甘油三脂和胆固醇浓度对血浆粘度的影响[J].中国血液流变学杂志；1993年02期., 百拇医药(兰蔷)
关键词：高血脂症 吉非罗齐 谷维素 灭滴灵
中图分类号：R912 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)04-0106-03
我院近年采用谷维素，灭滴灵对高血脂病人进行治疗，2008年以后选用湖南株州湘江制药厂近年生产的吉非罗齐胶囊，比较三种药物对降低胆固醇(CHO)，甘油三酯(TG)治疗及其副作用，现整理报告如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本组110例高血脂症患者均系笔者门诊，机关干部和学校教师体检及部分住院病人，经检查确诊为原发性高血脂症者，从中筛选CHO、TG两项均增高患者，男59例，女51例，平均年龄50.63+/-7.12(32—75岁)，如已服用其他降脂药物若均停服4周，进入临床观察前查空腹血清CHO>6.5mmol/L、TG>1.7mmol/L者列为治疗观察对象，人选病例除外肝、肾功能损害及内分泌疾病，近期发生过心脑血管疾病患者；但其中含48例原发性高血压，3例糖尿病，病情已控制者。
1.2 方法
110例高血脂症患者随机分成三组：吉非罗齐组40例，男22例，女18例，平均年龄51.7+/-8.1岁，每天早晚各服1次，每次600mg；谷维素组40例，男19例，女21例，平均年龄50.55+/-7.05每日3次分服300mg；灭滴灵组30例，男18例，女12例，平均年龄49.30+/-5.65岁，每日服1200mg，饭后分3次服，3组平均年龄无显著差异(P>0.05)。服药3组均2周后复查空腹血脂。嘱治疗间出现不良反应和不适症状者随访，对伴有高血压及糖尿病者则同时服降血压及降糖药物。
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1.3 疗效评定
按心血管药物试验常规标准略下降{ch参照血清总胆固醇(TC)标准}，ch下降>=20%，下降值达正常范围或原为重度增高(>15mmol/L)降至轻度增高(<6.8mmol/L)为显效；下降10—19%达正常范围成或重度增高降至轻度增高为有效；下降9%未达正常范围大于6.8mmol/L为无效。TG下降>=40%达正常范围或原为重度增高(>3mmol/L)降至轻度增高(<1.8mmol/L)为显效；下降25%—39%达正常范围或重度增高降至轻度增高为有效，<25%未达正常范围为无效。治疗后ch反而上升>=10%，TC>=10%为恶化。
1.4汇总原始资料三组同性比较采用配对：
检验，三组治疗前后比较用u检验分析，P值简化概率法进行计算。
2 结果
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2.1 临床效果
三组高血脂症患者治疗前后CHO，TG变化见表I。吉非罗齐治疗后血清ch水平显著下降(P<0.01)，TG明显下降(P<0.05)，谷维素对ch下降不很明显(P<0.05)，但对TG下降十分显明(P<0.01)；灭滴灵治疗后对ch有效(P<0.05)，降TG显著(P<0.01)。三组治疗对个体ch、TG的影响见表Ⅱ。显示吉非罗齐、谷维素、灭滴灵对降血清ch、TG均有效(P<0.05)各项个体总有效率有55%以上，谷维素降TG效果最佳(90%)。
2.2 不良反应
服药后吉非罗齐及灭滴灵均出现不同程度肠胃道不适症状，其中灭滴灵组1例服药期恶心呕吐因不能忍受而终止，吉非罗齐组3例转胺酶升高，追问病史一例曾患甲肝史，二例治疗中酗酒均停药，(以上4例均未例入统计学处理)，谷维素组除5例轻度恶心感，无一例终止治疗。
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3 讨论
吉非罗齐是一种新型血脂调节药，若干化学结构与安妥明类似，有关资料表明，动物实验及临床比较研究可持续显著升高高密脂蛋白(HDL)对血中ch浓度高的2型患者达27.2%，3型TG增高者降低23.2%，远比安妥明疗效佳。本实验结果显示降ch仅为13%，而降TG达34%，限于条件本组未对升高HDL及血脂分型进行比较观察，也可能系时间疗程过短效果不十分显著之故。本文谷维素效果良好，降血ch，TG均较理想，尤其是降TG，虽剂量较大，但无副作用，长期服用安全可靠。谷维素临床用作调节植物神经功能，减少内分泌平衡障碍，是一种改善精神，神经失调药物，主要为阿魏酸和植物甾醇脂结合物，张秋航等(1)对大鼠试验研究证明阿魏酸有抑制过氧化增高的作用，而过氧化脂质高促使动脉粥样硬化的发生和发展。同时植物甾醇能使肠吸收脂蛋白产生障碍，抑制血小板聚集等，从而起多环节降脂作用。灭滴灵近来临床应用范围极广，可用来治疗10余种疾病国外采用灭滴灵中硝基使用胆固醇合成中的甲基羟二酸辅酶A还原酶含量降低，从而使胆固醇合成速度减慢或抑制作用机制用于临床(2)。从我们临床观察结果分析，灭滴灵降ch、TG的效果是肯定的，药物剂量是否还偏小，治疗观察时间还需延长，其安全性如何还有待进一步探讨研究。
参考文献
[1] 张秋航，等.大鼠试验性动脉粥样硬化症的病理学研究[J].白求恩医科大学学报；1996年03期.
[2] 王爰民，刘丽华，刘汉俊.甘油三脂和胆固醇浓度对血浆粘度的影响[J].中国血液流变学杂志；1993年02期., 百拇医药(兰蔷)